【专家说】科学看待流式/FISH/血液活检等新的检查手段

橙色雨丝

满敦儿 发表于 2017-12-27 07:42
请问雨丝大神，文章里提到的血液活检是否就是用外周血做的基因重排？

不是。应该指的是利用某些淋巴瘤特有的分子学标记，例如套细胞的t(11;14)染色体易位，在外周血中找这样的细胞，借以评估复发的风险，或者在外周血中做ctDNA的定量，目前这些都处于临床研究阶段，技术标准不统一，临界值不好确定，主要取决于医生的主观判断，所以还不足以改变临床结局。

满敦儿

橙色雨丝 发表于 2017-12-27 08:27
不是。应该指的是利用某些淋巴瘤特有的分子学标记，例如套细胞的t(11;14)染色体易位，在外周血中找这样的 ...

那外周血的基因重排是否有意义呢？！还是说白花钱了

橙色雨丝

满敦儿 发表于 2017-12-27 08:45
那外周血的基因重排是否有意义呢？！还是说白花钱了

如果外周血里没有肿瘤细胞，基因重排当然毫无意义。

大帅的风采

橙色雨丝 发表于 2017-12-23 07:45
如果怀疑是淋巴浆细胞性淋巴瘤，可以查一下MYD88突变；如果FISH和传统染色体核型分析做的比较全面的话， ...

滤泡的用做吗？

橙色雨丝

大帅的风采 发表于 2017-12-27 12:07
滤泡的用做吗？

滤泡一般没有MYD88突变。

一种信仰

橙色雨丝 发表于 2017-12-23 17:20
不知道目前有什么症状，外周血什么情况，免疫球蛋白是否异常等等，不知道应该朝哪个方向去怀疑。 ...

老师请帮忙看一下检查结果，属于哪种类型能确定吗？

ty3332667

priceless

橙色雨丝 发表于 2017-12-27 14:04
滤泡一般没有MYD88突变。

老师，弥漫大B高增殖，双表达除了做fish检查排除双打击外，其他还需要做什么基因检测来指导治疗的吗？

橙色雨丝

一种信仰 发表于 2017-12-27 21:17
老师请帮忙看一下检查结果，属于哪种类型能确定吗？

外周血什么情况？应该是有贫血吧。目前只能排除浆细胞相关疾病，其它还不好说。可以做一个外周血涂片看看。

橙色雨丝

priceless 发表于 2017-12-28 08:04
老师，弥漫大B高增殖，双表达除了做fish检查排除双打击外，其他还需要做什么基因检测来指导治疗的吗？
...

不需要。无论什么结果，治疗方案无非是R-CHOP或R-EPOCH，如果是非生发而且愿意尝试新药，也可以考虑R2-CHOP。如果说辅助预后判断的话，IPI评分以及对化疗的应答情况就足够了，就算发现p53基因突变，目前也没有办法改善预后。

一种信仰

橙色雨丝 发表于 2017-12-28 08:35
外周血什么情况？应该是有贫血吧。目前只能排除浆细胞相关疾病，其它还不好说。可以做一个外周血涂片看看 ...

病人现在贫血严重，血红蛋白69，淋巴结肿大，最大4.8

一种信仰

橙色雨丝 发表于 2017-12-28 08:35
外周血什么情况？应该是有贫血吧。目前只能排除浆细胞相关疾病，其它还不好说。可以做一个外周血涂片看看 ...

橙色雨丝

一种信仰 发表于 2017-12-28 09:43
病人现在贫血严重，血红蛋白69，淋巴结肿大，最大4.8

没有明确分型，不过按照边缘区淋巴瘤伴骨髓侵犯来治疗应该比较合理。

一种信仰

橙色雨丝 发表于 2017-12-28 10:18
没有明确分型，不过按照边缘区淋巴瘤伴骨髓侵犯来治疗应该比较合理。

谢谢雨丝大神，没有向侵袭性转化的迹象是吧？

橙色雨丝

一种信仰 发表于 2017-12-28 11:53
谢谢雨丝大神，没有向侵袭性转化的迹象是吧？

那要看PET。

一种信仰

橙色雨丝 发表于 2017-12-28 16:28
那要看PET。

非常感谢

………

想问下。多程治疗都失败了还能做流式检查吗? PCr检测北京能做吗? P53个别+。代表的意义是什么。我是弥漫大B

………

橙色雨丝 发表于 2017-12-23 07:45
如果怀疑是淋巴浆细胞性淋巴瘤，可以查一下MYD88突变；如果FISH和传统染色体核型分析做的比较全面的话， ...

想问下。多程治疗都失败了还能做流式检查吗? PCr检测北京能做吗? P53个别+。代表的意义是什么

橙色雨丝

……… 发表于 2017-12-29 15:05
想问下。多程治疗都失败了还能做流式检查吗? PCr检测北京能做吗? P53个别+。代表的意义是什么
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免疫组化中p53个别+没有什么意义；流式细胞术除了淋巴瘤分型外主要是用来发现骨髓或者外周血中微小疾病残留的；PCR即聚合酶链式反应，只是一种常见的检查方法而已，几乎任何医院都能做，问题是用PCR来查什么，查出来的结果对治疗方案的选择有什么影响，有哪个新药或者新的治疗方法需要做这个检查后才能决定是否可行。

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橙色雨丝 发表于 2017-12-29 19:46
免疫组化中p53个别+没有什么意义；流式细胞术除了淋巴瘤分型外主要是用来发现骨髓或者外周血中微小疾病残 ...

雨丝大神  tcr外周血基因重排中检测到单核克隆重排是不是就意味着有问题了呢  真心求教  望回答