霍奇金四期二疗原发灶活性升高

臣臣@

各位病友们，本来霍奇金四期，二疗pet，肿块变小，活性也降低，但是原发灶活性升高，显示治疗有效，本来计划再打两疗看看，这次化疗回去脖子新增肿块，决定再次穿刺，改二线方案，问题如下，请各位帮忙解决，谢谢
1.穿刺的意义大不大
2.二线方案这么多，选择依据是什么
3.要不要移植  @橙色雨丝  @洪飞

橙色雨丝

如果要再做穿刺的话做粗针穿刺活检，细针很难得出明确结论；原则上说经典霍奇金两个疗程的ABVD之后如果评分在4分以上，尽快换用Beacopp增强方案，移植不移植根本不重要，移植只不过是一次大化疗，属于基本上完全缓解后巩固的手段，先想办法达到最大程度的缓解再说。其它的二线方案一般用于复发，复发后再次缓解需要用移植来巩固。

臣臣@

这是原来及二疗后ct，

臣臣@

橙色雨丝 发表于 2017-12-20 14:41
如果要再做穿刺的话做粗针穿刺活检，细针很难得出明确结论；原则上说经典霍奇金两个疗程的ABVD之后如果评 ...

附加两疗还原来的体检报告，麻烦帮忙分析一下，谢谢

橙色雨丝

臣臣@ 发表于 2017-12-20 14:54
附加两疗还原来的体检报告，麻烦帮忙分析一下，谢谢

二疗后的PET没有提到新增肿块，也看不出有换方案的必要。如果确实在PET之后有新增肿块，考虑到当初做的是穿刺活检，再重新做一下活检病理可能是比较稳妥的。

臣臣@

橙色雨丝 发表于 2017-12-20 15:01
二疗后的PET没有提到新增肿块，也看不出有换方案的必要。如果确实在PET之后有新增肿块，考虑到当初做的是 ...

是的，二疗显示有效果，但是原发灶活性高了，本来想继续两疗看看，结果这次回去新增肿快了，明天活检，等待结果，但是医生说不能等活检结果，耽误治疗，先上二线，纠结移植不移植，还有二线选择，看大神的意思是可以选择beacopp是吗

橙色雨丝

臣臣@ 发表于 2017-12-20 15:16
是的，二疗显示有效果，但是原发灶活性高了，本来想继续两疗看看，结果这次回去新增肿快了，明天活检，等 ...

Beacopp不算是二线。

臣臣@

橙色雨丝 发表于 2017-12-20 15:21
Beacopp不算是二线。

那换这个好，还是直接上二线呢？

橙色雨丝

臣臣@ 发表于 2017-12-20 15:26
那换这个好，还是直接上二线呢？

二疗后原发灶活性高了，这句话的依据在哪？

臣臣@

橙色雨丝 发表于 2017-12-20 17:03
二疗后原发灶活性高了，这句话的依据在哪？

以前脖子活性只有7点多，二疗后成了10.9

友善的牛

2疗好像都不算pr，难治型，是不是换个大医院看看，这种情况找经验丰富的医院会好点吧。

臣臣@

友善的牛 发表于 2017-12-20 19:14
2疗好像都不算pr，难治型，是不是换个大医院看看，这种情况找经验丰富的医院会好点吧。
...

转院不好弄，现在又长了，去大医院又得拖

万物Richard

听雨丝的吧，先去做病理会诊，之家里都有这个会诊，一般一周就可出结果。原来病理是哪些地方做的？方向很重要。如果原来的效果不好的话，再打也是白打，现在就要等着会诊出正确的方向。

橙色雨丝

臣臣@ 发表于 2017-12-20 18:41
以前脖子活性只有7点多，二疗后成了10.9

二疗后的PET报告，内容与结论有冲突，内容里说左锁骨上淋巴结SUV值10.9，而原来是8.6，但结论中说代谢降低，究竟信哪个呢？

臣臣@

橙色雨丝 发表于 2017-12-21 07:59
二疗后的PET报告，内容与结论有冲突，内容里说左锁骨上淋巴结SUV值10.9，而原来是8.6，但结论中说代谢降 ...

其他都降了，这个高了