CAR-T之前世今生（下）

小乖乖

橙色雨丝 发表于 2018-4-10 15:35
移植是道培的专长。

同样的移植，那道培的治疗费用会不会比较高

就123456

橙色雨丝 发表于 2018-1-8 09:55
没有看见病理报告和PET报告，无法猜测。64岁根本不算年龄偏大，国际上老龄患者的定义是大于65岁。 ...

请问56岁大b自体移植后复发又中枢侵犯，接下来该怎么办？异体移植是不是风险太大

橙色雨丝

就123456 发表于 2018-6-1 21:02
请问56岁大b自体移植后复发又中枢侵犯，接下来该怎么办？异体移植是不是风险太大
...

目前还不到考虑移植问题的时候，先想办法获得完全缓解。

伴妻与天争命

雨丝版主，我老婆博基特样淋巴瘤，四疗结束乳腺还有接近三公分肿瘤，suv10.6，由于三疗四疗后肺部都发生感染，化疗延期，本来计划五疗做一个小化疗再采干自体强移，结果五疗才停药一个礼拜，双侧乳房多发包块，增殖速度很快，这边医生建议化疗加CART，化疗前就采集T细胞培养，等化疗结束找机会就回输，您觉得除了cart还有其他更好的办法吗？这边医生也说了这就是一场赌博，说光靠化疗加自体移植百分百会复发，博基特样淋巴瘤真的这么恶劣吗？不知道有没有治愈的先例？现在看着肿瘤增长，肉眼可见，一天一个样

橙色雨丝

伴妻与天争命 发表于 2018-6-5 18:48
雨丝版主，我老婆博基特样淋巴瘤，四疗结束乳腺还有接近三公分肿瘤，suv10.6，由于三疗四疗后肺部都发生感 ...

目前对于化疗耐药的高侵袭性B细胞淋巴瘤，参加CAR-T试验是最好的选择。

希望之舟

刚果 发表于 2018-1-12 10:28
武汉同济

效果怎样

我是幸运星

橙色雨丝 发表于 2017-12-18 15:52
如果依然对美罗华敏感，有什么必要去参加CART试验？如果之前已经对美罗华耐药，做了CART，无效或复发，这 ...

大神您好，看网上资料说现在美国已经是用三代CART，我国这才第一代是吗？另外我去年自体移植干细胞没动员成功后又继续化疗两个疗程，行DA_EPOCH_R方案，结果现在颈部又新增肿瘤，SUV值高达28.1，医生说这次先用美罗华加依布替尼加化疗，下次用PD1，然后再去做自体移植。可今天另外一个主任说我这种反复进展的自体移植没啥用了要异体移植，我一下感觉前景黑暗，我非常排斥做异体，请问是这样的吗？

橙色雨丝

叶子掉海里 发表于 2018-6-13 14:39
大神您好，看网上资料说现在美国已经是用三代CART，我国这才第一代是吗？另外我去年自体移植干细胞没动员 ...

如果下一步治疗可以让疾病稳定下来，肿瘤负荷不太大，可以考虑参加国内的CAR-Ｔ试验，不用去管几代的问题，有效率基本上都差不多。

我是幸运星

橙色雨丝 发表于 2018-6-13 15:56
如果下一步治疗可以让疾病稳定下来，肿瘤负荷不太大，可以考虑参加国内的CAR-Ｔ试验，不用去管几代的问题 ...

谢谢雨丝百忙之中的回复，如果这样，我如果能病情稳定下来，是先做自体移植好，还是直接去武汉做CART加自体移植好啊

橙色雨丝

叶子掉海里 发表于 2018-6-13 22:34
谢谢雨丝百忙之中的回复，如果这样，我如果能病情稳定下来，是先做自体移植好，还是直接去武汉做CART加自 ...

CAR-T

愿父亲早日康复

大神您好！我父亲53岁，确诊双打击。淋巴瘤发现在十二指肠上，由于长的位置在消化道上，累及胰腺，所以最开始是急性胰腺炎入院的，医嘱禁饮食。同时发现结石性胆囊炎，化疗前已行ERCP术，每天引流胆汁50ml-300ml不等，首次化疗后现在黄疸减轻但没有消失。

一疗后恢复正常饮食，但仍需要注意饮食，避免化疗期间的胰腺炎复发。目前二疗已一周，还在住院观察。首次化疗方案rchop，剂量减少1/3，主要考量是害怕消化道穿孔出血。二次化疗方案与第一次相同，主要考量是首次低剂量rchop后我父亲的白细胞很低，出院后二次化疗前再验血仍不达标，所以实际上我们二疗的时间比21天要再延迟几天的，打了升白针。病人对低剂量化疗药的不耐受导致方案选择受限，目前无法考虑da epoch。

我有三个问题想请教：
1. 目前身上的引流管有轻微感染迹象，血象中的感染指标也开始异常，同时我父亲的结石性胆囊炎开始疼了。这种情况可以拔引流管吗？不拔怕感染，拔了怕加重胆囊炎和黄疸。
2. 我父亲有室上性心动过速，没发现淋巴瘤之前发病次数仅为两次，开始住院后频繁犯心脏病，但做过两次心脏彩超结果都是正常的。请问该手术介入吗？目前疑虑是射频消融术需要术后恢复，耽误后面化疗的开始时间。
3. 目前二次化疗已一周，我父亲开始发现一侧脚肿，医生判断为肿瘤变大导致压迫血管不畅，所以考虑到我父亲的双打击可能对rchop不敏感，继续用此方案没意义。但通过血象情况判断如果换为epoch我父亲更不会耐受。请问现在是否到了放手一搏尝试epoch的时候？血象指标在什么范围里值得冒险换方案epoch？甚至我是否应该开始考虑自体干细胞移植或者cart？

感谢大神的回复！！！

橙色雨丝

laoqipa 发表于 2018-7-20 18:37
大神您好！我父亲53岁，确诊双打击。淋巴瘤发现在十二指肠上，由于长的位置在消化道上，累及胰腺，所以最开 ...

具体操作只能听主治医生的，原则上说需要预防性的用抗生素；心脏的问题恐怕没有到需要立即做手术的地步；如果足剂量的R-CHOP都做不了，R-EPOCH恐怕更有困难；移植需要缓解以后再做，CAR-T也是需要等穿孔风险降低以后才能考虑。

愿父亲早日康复

橙色雨丝 发表于 2018-7-21 06:04
具体操作只能听主治医生的，原则上说需要预防性的用抗生素；心脏的问题恐怕没有到需要立即做手术的地步； ...

感谢大神回复！这些其实医生都说过，但现在这种情况非常矛盾，rchop不对症，epoch又不耐受，所以下一次化疗方案的选择我也很纠结！您觉得值得冒险选择epoch吗？如果用rchop不会缓解，是死路一条，自体移植又需要缓解之后才能做，那是不是我们只能冒死选择试一试epoch了？感谢您的指点！

橙色雨丝

愿父亲早日康复 发表于 2018-7-21 11:26
感谢大神回复！这些其实医生都说过，但现在这种情况非常矛盾，rchop不对症，epoch又不耐受，所以下一次化 ...

三疗后做评估，根据评估的情况决定。

愿父亲早日康复

橙色雨丝 发表于 2018-7-21 13:39
三疗后做评估，根据评估的情况决定。

好的感谢您！另外，我们的主治医生是北京世纪坛医院的张伟京教授，请问北京的其他专家您还有推荐吗？我也去挂号看看别的专家的意见。谢谢您了！

橙色雨丝

愿父亲早日康复 发表于 2018-7-22 08:35
好的感谢您！另外，我们的主治医生是北京世纪坛医院的张伟京教授，请问北京的其他专家您还有推荐吗？我也 ...

张教授已经很好了，如果想听一下其他专家的意见，也可以去北肿找朱军教授。

白发渔樵江渚上

雨丝大神，我爸10年底脾脏发现肿瘤，脾脏切除后活检确诊弥漫大B淋巴瘤。经过6次CHOP后治愈。今年六月他告诉我脖子上淋巴结肿大，他说一年前就发现脖子上有肿块，一直很小就没在意（我一直没给他说实情），最近肿块变大有痛感才说。后作一次穿刺，一次活检确诊复发。现在美罗华加CHOP将近结束，医院有CAR-T试验，医生建议参加。这个试验是医院联合优瑞科公司开展的，据说这个于公司的技术可以使得细胞因子风暴降到很低。
我现在纠结于是否参加这个试验。如果试验失败，我可以重新回归正常治疗方法。如果不参加试验，害怕还是走上复发治疗复发老路。

白发渔樵江渚上

另外，我爸今年68岁，听说自体移植后身体会变得很差。他本身就患有脑梗，身体和精神在60岁后就变得很差，是否值得做移植？

愿父亲早日康复

橙色雨丝 发表于 2018-7-22 08:47
张教授已经很好了，如果想听一下其他专家的意见，也可以去北肿找朱军教授。 ...

好的！谢谢您！

橙色雨丝

白发渔樵江渚上 发表于 2018-7-22 21:42
雨丝大神，我爸10年底脾脏发现肿瘤，脾脏切除后活检确诊弥漫大B淋巴瘤。经过6次CHOP后治愈。今年六月他告诉 ...

参加CAR-Ｔ试验吧。