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移还是不移,这是个问题

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发表于 2017-12-14 17:02:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
盼星星,盼月亮,多多爸爸终于回来了。

昨晚,多多还在病房走道里输液。突然一睁开眼,发现爸爸在对着自己笑,似乎有点儿不敢相信。赶紧闭上,又睁开,一看还是。又不好意思地把头扭过去了,再偷偷地转过头来看,是不是真是爸爸。

爸爸抱着多多上车,又抱着多多回家。凌晨12点,多多嚷着肚子饿,外婆泡了一碗藕粉,多多点名要爸爸来喂。

今天又是忙碌的一天,凌晨3点起床,为了早上的检查。6:30出发去医院扎留置针,又打车去空总做PET-CT。原来,6点就开门了,早到早做。下次,得早点。做完PET-CT,不到10点。又打车回北儿做B超。

外婆之后送来了早餐。吃完早饭去病房输液。因为妈妈3点起床,爸爸自告奋勇在病房陪多多输液。结果,不知他哪来的狗屎运,护士说没有蒋品的液。拿了两个雾化药就回家了。

12:30,血二病房的医生给我打电话,没接到。二组的战友告诉我,医生找我,让1点去办公室找金主任。再接着,家委会在微信上留言,说有蒋品的液。

正好,多多去医院输液,我去见金主任。来北儿这么久,从来没有被主任召见过。这一次,肯定有事儿。我又不自觉地胡思乱想,既而又安慰自己,最差的结果也就是移植了,听天由命吧。

1:40到达医院,多多开始输液,我去找金主任。她示意黄老师我来了,两人都站着。金主任面带微笑,『你们家不是有个基因有问题嘛!』

对,我知道,IKZF-6缺失型。前面还纠结了好一阵,也没弄出个所以然来。

『这个基因的阳性表达呢,就是提示预后很差。所以,咱们三疗的大评估,就算缓解得再好,我们也得走高危路线。这就意味着药会更重,孩子更容易感染,花的钱也更多。而且,还有可能会需要移植。』

我木讷地站在那里,点着头,不知道要说什么,也不知道要问什么。半天冒出个『自体还是异体?』

『异体。移植的风险也比较大,50%到60%的成功率。所以,你得和爱人好好商量,看要不要移。』

谢过金主任,我在楼道里跟多多爸爸大概说了一下,就被哄了出来。病房里,走道里,都不让两个家长陪护。

多多睡着了,多多爸爸在里边陪着,我坐在病房外的楼梯上开始思考金主任的话。其实,也谈不上思考,就是哭。跟那天刚刚得知多多被确诊为B淋母的情绪一样。

我不知道这个该死的基因对多多来说意味着什么。预后不好,怎么个不好?复发率有多少?多多的生存期有多长?移植的成功率有多少?是否移植之后,就能100%保证不会再复发了,就能让多多跟正常小孩一样,去幼儿园,上游乐场,吃好吃的东西,过上不需要打针不需要吃药的日子。

我也知道哭没有用,可我就是控制不住自己。我坐在楼梯上抹眼泪,被好几个战友看到,都来问我咋回事。碰到岐岐奶奶,她说医生跟她说孩子的治愈率只有20%,可他们还得争取啊,哪怕只有10%,也得争取。

想到微信里加过同为B淋母且已经移植过的家长,直接给她打了电话。过来人的经验总是能很我信心和鼓励。不出意外,有两派意见。

支持的声音
他们的孩子一岁多,MLL-AF9基因有问题,这个几乎是移植的提示基因。在北儿化疗了三个疗程,他们决定移植,最后选择了北京人民医院。她告诉我,移植没有我想像得那么难,技术也相对成熟。北人的出仓率是100%。需要移植的话,可以考虑北人和道培。对于多多是否移植,他们呈支持态度,因为这会大大降低复发的风险。

反对的声音
因为霏霏姐姐也是IKZF基因缺失,而且已经做过了配型。我联系了她妈妈咨询。她告诉我流程是,先做配型,3000元一个人,我们三个人就是9000。半个月出结果,然后挂秦茂权的移植门诊,会要测一个K基因。

K基因会提示排异性和抗肿瘤性,评分都是1-5。排异是越小越好,抗肿瘤性是越高越好。霏霏爸爸测的结果是排异2,抗肿瘤1,效果不大。

解决方案为:1. 人为提高抗肿瘤性,但同时也会加大排异指标,风险更高。2,全身放疗,但会影响身高,且将来不能生育。

鉴于此,他们选择不移植。如果今后万一复发,会考虑CAR-T免疫疗法,也就是抽取体内细胞,进入大规模培养,然后再回输到身体里。

也有战友不建议移植,因为根据他们的经验,化疗做着做着,结果可能会有所改变。比如伯基特中的好几个战友,最初也说要移,配型都做了,最后评估的时候,张主任说不用移了。

我的疑问
如前所述,我不知道移植是利大于弊还是弊大于利。

IKZF提示的复发率究竟有多少?比如10%,20%?值不值得为了这个复发率去移植?

移植的成功率真是50%到60%吗?意味着多多走进那个仓,有一半的机会出不来了?移植之后的排异呢?

移植成功之后还会复发吗?

移植的时间,是越早越好?还是有个合适的时间?听说约仓得三个月。我们是应该等到11个疗程结束再考虑移植吗?这样花费更多,多多的身体也会吃不消啊?

接下来要做的事

  • 配型(已经跟金主任说好)

  • 咨询张主任,了解IKZF提示意义,听她对于移植风险收益的分析

  • 挂秦主任移植门诊,做K基因检测

  • 挂号北京人民医院王昱或黄晓军的门诊,咨询IKZF和移植事宜

  • 挂号道培门诊(找谁还不确定)


我的求助

我想,究竟是移还是不移,没有人能给我一个确切的答案。

不过,我希望能接触到更多已经移植过的战友,如果跟多多一样是B淋母的更好。你们的信息和鼓励,总是能支撑着我擦干眼泪,继续前行。

大家如果有认识的请推荐给我。

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发表于 2017-12-14 17:21:47 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
病理会诊:专家看切片
张主任怎么说
2010年老爸离世  2011年确诊癌症  2012年离婚失去了家庭   2013年的我开始了正常的工作和生活  2014年顺利度过!2015年终于见到了儿子!2016年一切顺利,平安度过!2017年我收获最大!2018年要更加开心的活着!
只要我活着,就会有希望!--有些事不是看到了希望才去坚持,而是因为坚持了才会看到希望!
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发表于 2017-12-14 18:16:57 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南常德
一定要坚强,看到你写的这些已经泪流满面,你一定要勇敢的去面对
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发表于 2017-12-14 18:25:27 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
你承受了多大的压力,孩子吃了多大的苦,看了真的很难受,多多妈妈你要坚强起来,加油!
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发表于 2017-12-14 18:54:44 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我最怕的就是做选择,有时宁愿是自己生病,怕一个错误的决定后害了孩子,我们到现在走了太多的弯路,都不知道做什么才是对的了
小泽
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发表于 2017-12-14 19:43:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
虽然刚接触淋巴瘤,刚进入淋巴瘤之家,但是看到你的经历让我感同身受,虽然给不了太多意见,但是在这里祝福你,祝福多多
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发表于 2017-12-14 19:48:26 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
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发表于 2017-12-14 22:09:03 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
异体就是赌博一样,看你自己敢不敢赌一把了
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发表于 2017-12-14 22:46:09 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 刘石头 于 2017-12-14 22:47 编辑

除了张主任的意见。我觉得你可以想办法,能够咨询一下别的专家的意见,毕竟异体风险太大,而且还有长期的排异风险。我自己琢磨波士顿儿童医院,和旧金山儿童医院的医生可能在基因在预后中的作用上有更多的经验,毕竟基因研究在国内开展的比较晚(我自己猜的),病例并不多。你可以看看是否可以咨询一下波士顿儿童医院,旧金山儿童医院,St Jude 儿童医院,医生的建议(second opinion)。
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 楼主| 发表于 2017-12-15 05:56:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
十一哥 发表于 2017-12-14 17:21
张主任怎么说

还没看她
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 楼主| 发表于 2017-12-15 05:56:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
朱月 发表于 2017-12-14 18:54
我最怕的就是做选择,有时宁愿是自己生病,怕一个错误的决定后害了孩子,我们到现在走了太多的弯路,都不知 ...

我也是。这一个选择就关乎着一条人命啊
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 楼主| 发表于 2017-12-15 05:59:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
刘石头 发表于 2017-12-14 22:46
除了张主任的意见。我觉得你可以想办法,能够咨询一下别的专家的意见,毕竟异体风险太大,而且还有长期的排 ...

国外专家,我还真没考虑过。我们家的经济条件无法负担多多去国外治疗的。国外专家在未接诊的情况下会帮我们提供意见吗
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发表于 2017-12-15 11:10:40 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏泰州
祝福多多一切顺利早日康复
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发表于 2017-12-15 16:28:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福多多早日康复
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2018-7-6
发表于 2017-12-15 20:28:40 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西
自己做决定吧  一个人一个说法!!
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发表于 2017-12-21 14:18:29 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
多多妈妈,决定要不要移植了吗?希望多多赶快好起来
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发表于 2017-12-23 23:28:57 | 显示全部楼层 来自: 中国四川资阳
看的我都快哭了,理解一个当母亲的心,孩子生病恨不得是自己生病,相信多多会好起来的!加油!亲,你这个也有医好的,任何事都有两面性,相信你会做出正确的选择的!
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发表于 2017-12-23 23:56:11 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
lousies 发表于 2017-12-21 14:18
多多妈妈,决定要不要移植了吗?希望多多赶快好起来

决定移植了,最近她太忙了,没来得及更新。你可以看她微公号"多多是个小战士"
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 楼主| 发表于 2018-1-21 14:02:45 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
会飞De鱼 发表于 2017-12-23 23:56
决定移植了,最近她太忙了,没来得及更新。你可以看她微公号"多多是个小战士"
...

哈哈,专家,你真空!到处都能看到你的身影啊
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一生平安

发表于 2018-1-22 10:46:10 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛

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