再说乙肝病毒再激活

橙色雨丝

reborn 发表于 2018-4-23 22:38
大神，膜拜一下!请问小三阳化疗后一年还需要吃恩替卡韦吗？什么样的情况下可以停药呢?谢谢!
...

具体问医生。

reborn

橙色雨丝 发表于 2018-4-24 07:42
具体问医生。

谢谢大神!

爬不动的蜗牛

我老婆两次乙肝DNA一次阴性、一次阳性，就间隔14天，我都给搞糊涂了，她是乙肝带菌者。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2018-3-21 08:13
仅仅依据乙肝病毒复制数是不能判断肝脏损伤的程度的。建议停止美罗华维持，先治疗肝炎。如果非常想做维持 ...

雨丝，你好，慢淋患者吃仿依鲁半年，最近检查肝功能异常，检查出大三阳，也是乙肝病毒也被激活了。不知道是否了解抗病毒药恩替卡韦和替福二代TAF哪个更好？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2018-7-4 21:19
雨丝，你好，慢淋患者吃仿依鲁半年，最近检查肝功能异常，检查出大三阳，也是乙肝病毒也被激活了。不知道 ...

一般先用恩替卡韦。

胜利的向日葵

雨丝、我爸爸乙肝抗体和核心抗体阳性、这使用美罗华有影响吗？

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-5 18:28
雨丝、我爸爸乙肝抗体和核心抗体阳性、这使用美罗华有影响吗？

每个月做一次乙肝DNA定量。

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-5 18:29
每个月做一次乙肝DNA定量。

现在还没开始治疗、这两项阳性是乙肝患者吗？不是说是疫苗接种结果或者过往感染吗？ 对将来治疗是有影响的是吗？

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-5 18:44
现在还没开始治疗、这两项阳性是乙肝患者吗？不是说是疫苗接种结果或者过往感染吗？ 对将来治疗是有影响 ...

只要乙肝病毒核心抗体阳性，就存在乙肝病毒再激活的可能性。

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-5 19:03
只要乙肝病毒核心抗体阳性，就存在乙肝病毒再激活的可能性。

原来如此、那我需要再让我爸爸做一个DNA定量吗？我爸爸胆红素有时检查偏高 有时检查正常、

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-5 19:07
原来如此、那我需要再让我爸爸做一个DNA定量吗？我爸爸胆红素有时检查偏高 有时检查正常、
...

这是免疫力健全的人感染乙肝病毒后的情况，二十几周后表面抗原转为阴性，但是表面抗体和核心抗体一直是阳性，当表面抗体滴度很高的时候，乙肝病毒再激活的可能性很小，但是随着时间的推移，以及美罗华的使用，表面抗体的滴度会下降甚至转阴，增大乙肝病毒再激活的风险。比较激进的做法是服用恩替卡韦预防，对于表面抗体滴度较高的患者日本和美国的指南都说可以密切观察，即每个月或者每个疗程做一次乙肝DNA定量检查，这个步骤不能省，即使是表面抗体阳性、对乙肝有一定免疫力的患者也有过因为美罗华的使用而乙肝病毒再激活的先例。另外，注射乙肝疫苗只会造成表面抗体阳性，不会使核心抗体阳性。

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-5 19:37
这是免疫力健全的人感染乙肝病毒后的情况，二十几周后表面抗原转为阴性，但是表面抗体和核心抗体一直是阳 ...

谢谢雨丝、我还有几点疑惑：1.我爸总胆红素和间接胆红素有时会偏高（超临界值10以下），需不需要采取措施？（PS我爸有肝囊肿）2.我爸空腹葡萄糖6.56，是不是糖尿病的前期呢？这块我需要做什么进一步检查吗？生活上又需要注意什么呢？

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-5 21:09
谢谢雨丝、我还有几点疑惑：1.我爸总胆红素和间接胆红素有时会偏高（超临界值10以下），需不需要采取措施 ...

间接胆红素高要看是什么原因，如果有贫血，那也许是溶血造成的，如果是肝脏本身的问题，那要和其它肝功指标一起看，囊肿一般不会对肝功有什么影响。空腹血糖高于正常值发生糖尿病的风险会高一些，在使用激素的时候需要注意，不要过量，也尽量不要用地塞米松这种升糖作用更强的长效激素替代泼尼松这种中效激素，生活上的注意事项百度一下就可以，

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-6 07:18
间接胆红素高要看是什么原因，如果有贫血，那也许是溶血造成的，如果是肝脏本身的问题，那要和其它肝功指 ...

贫血好像是没有、只有总胆红素和间接胆红素有时候会偏高一些、其余指标正常。那血糖偏高化疗的时候需要注意什么吗？

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-6 07:18
间接胆红素高要看是什么原因，如果有贫血，那也许是溶血造成的，如果是肝脏本身的问题，那要和其它肝功指 ...

化疗过程主要注意激素的使用是吗？

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-6 08:04
化疗过程主要注意激素的使用是吗？

就是我前面说的那些。国内医生喜欢在R-CHOP方案中用作用更强的地塞米松替代泼尼松，多数情况下可能没事，但是在某些情况下因为地塞米松升糖作用更强，对HPA轴抑制更持久，造成的伤害会更大。

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-6 08:09
就是我前面说的那些。国内医生喜欢在R-CHOP方案中用作用更强的地塞米松替代泼尼松，多数情况下可能没事， ...

我明白了 那这块化疗的时候我得注意一下 谢谢雨丝 非常感谢

胜利的向日葵

雨丝我又来打扰你了、约骶1水平、输尿管内见软组织影、伴以上水平肾孟及输尿管扩张。这个严重吗？

橙色雨丝

MíngMěì 发表于 2018-7-6 20:21
雨丝我又来打扰你了、约骶1水平、输尿管内见软组织影、伴以上水平肾孟及输尿管扩张。这个严重吗？
...

取决于这个软组织是什么。

胜利的向日葵

橙色雨丝 发表于 2018-7-7 07:13
取决于这个软组织是什么。

我认为是淋巴结