马军教授专访：淋巴瘤抗HBV治疗共识亮点

安，释然

2013年9月25日-29日，第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会在美丽的厦门国际会议展览中心举办得如火如荼。医脉通在CSCO会议中有幸采访了哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授，马军教授不仅为大家解析淋巴瘤流行病学调查现状，并且分享了CSCO会议中公布的《淋巴瘤抗HBV治疗专家共识》的亮点。

马军教授接受医脉通专访

医脉通：马教授，您好，非常感谢您接受医脉通的专访。随着前些天李开复公布了自身患淋巴瘤的消息，国人对于淋巴瘤的关注提高起来，那么我国淋巴瘤发病率与发病人群是怎样的？

马军教授：近20年来都在逐渐增多，每年增加8%以上，甚至有时会高达20%。卫生部刚刚公布2012年肿瘤的发病率，淋巴瘤已经排在第七位，发病率为十万分之六点八一，和白血病接近。所以我们看到最近很多知名人士、演员、领军人物都患上恶性淋巴瘤，因为这些发现时都晚期了。

恶性淋巴瘤的发病率是越来越高。中国每年新发的淋巴瘤就有20万，甚至更高，已经超过了白血病，它的死亡率没有白血病稿，因为50%以上的恶性淋巴瘤通过治疗时可以治愈，如果早期发现，在低危和中危阶段治疗，疗效就非常好，所以我国现在非常重视恶性淋巴瘤的防治。

因为现在我国刚得到流调资料，汉族人群的发病率为多少呢？十万分之六点八，这是肯定的数据，而且每年大概有8%~20%的发病率，并且发病率是两头高，中青年高，老年人高，这一点是非常的可怕，而且恶性淋巴瘤在各省市、各地区都是普遍存在的一种疾病。

淋巴瘤发病原因主要有两点，一是由于病毒的感染，不管是EB病毒，还是其他巨细胞病毒，尤其是乙肝病毒的感染，都可能与淋巴瘤的发生存在关系。第二是环境污染的因素，主要是工业污染，过去也有农业化国家中恶性淋巴瘤发病率较高，但在工业发达的国家中，发病率是最高的。美国是十万分之十二点六，欧洲是十万分之十以上，发病率是非常的高，我们国家迈入了工业现代化阶段，所以污染也越来越严重，空气、水，特别是汽车尾气和石油副产品、化工副产品的污染，这些都是导致恶性淋巴瘤增多的原因。因此，我国也在宣传、预防、防治淋巴瘤。

9月15日时全球淋巴瘤防护日，我们已在中国也做了宣传，成立了“中国抗淋巴瘤联盟”，主要是对抗恶性淋巴瘤给人民生命健康所带来的威胁。因此，我们集合了全国（包括台湾、香港）的医生和研究人员来共同抗淋巴瘤。现在大概有1200名成员来帮助恶性淋巴瘤患者得到根治或最好的疗效，以及预防。并要再进行流调，看看中国调查发病率到底是多少。"

医脉通：本次CSCO大会举行了“中国淋巴瘤联盟成立仪式”，请您为我们谈谈该联盟成立的目标和意义有哪些？

马军教授：因为抗淋巴瘤的治疗非常复杂，并非一个医生能够解决，需要放疗学家、病理学家、血液学家、肿瘤学家，而且还有一些药学家和生物研究人员来帮助，因为恶性淋巴瘤到现在为止原因不明、起因不明、发病机制也不明，所以仍然将它恶性肿瘤的慢性病中，所以现在最主要的是来研究我国发病率到底是多少，哪些是高危人群，哪些是低危，从中找到预防的办法，再者找到一些致病原因，探究是苯、化学物质、还是化学产物、还是由于感染病毒而导致恶性瘤增多。我们要找到防治的办法。再者是我们要和国际接轨，使治疗恶性淋巴瘤患者的水平达到国际先进水平，让患者获得世界先进水平的治疗，让医生来更好挽救这些恶性淋巴瘤患者的生命。另外，我们通过这个联盟，使多学科作战来攻克淋巴瘤，帮助恶性淋巴瘤患者恢复健康，让他们无病生存甚至痊愈，这就是联盟的目的。

医脉通：《淋巴瘤抗HBV治疗专家共识》已经发布，您能谈谈该共识的亮点吗？主要能够解决临床中的哪些问题？

马军教授：因为现在淋巴瘤的患者越来越多，在治疗过程中，我们亚洲人，尤其是中国人，包括台湾和香港，最大的问题就是乙型肝炎感染特别多。虽然现在乙型肝炎的感染，由之前的10%，下降到了7%左右，这已是非常大的胜利，但是恶性淋巴瘤每年的增长率为10%~20%。非常奇怪的是，恶性淋巴瘤患者尤其是B细胞淋巴瘤患者，乙肝携带者非常高，大约占18%~48%左右，明显高于欧美国家，所以说，这是一个非常大的问题。

十几年前，我们不了解这一情况，使用免疫化疗而导致很多淋巴瘤患者发生了肝坏死、爆发肝炎，最后死亡。这个原因就是有些靶向药物激活了乙肝病毒所造成的爆发性肝炎，影响了病人的生活质量和生命健康，所以我们发现中国乙肝携带者恶性淋巴瘤高达27%~38%左右，因此，必须要预防乙肝。在任何的化疗和免疫化疗前，如果乙肝抗原标明阳性的，必须要做定量，指南中明确指出，必须要定量，一旦如果定量比较高，我们一定要在抗病毒的基础上才能加入免疫治疗，包括免疫化疗后的抗病毒治疗。如果没有这样治疗，可能我们很多病人会死于药物的并发症，死于爆发性乙型肝炎。所以乙型肝炎在恶性淋巴瘤的感染这么高，若不做预防，我们就要遇到很大的问题，所以我们制定了此共识。凡是乙肝病毒阳性的恶性淋巴瘤患者，必需抗病毒治疗，然后，再进行免疫化疗，这样就能挽救很多病人的生命，而且可以使乙肝携带的淋巴瘤患者很安全的度过免疫化疗得到治愈。

马军教授对医脉通的寄语:

“在国外，大多数媒体都是公益，因此，我们也希望媒体医脉通来做公益，来宣传如何预防恶性肿瘤，尤其是恶性淋巴瘤。而得了恶性淋巴瘤后，如何治疗，如何配合医生，使他能达到治愈，我想医脉通在公益宣传方面是很重要的。

另外希望医脉通来宣传这些疾病的常识，预防的方法以及疾病简单的治疗方案，也就是进行患者教育。希望医脉通在医生及患者教育上做出努力，使我国在健康水平上达到国际领先水平。”

转自医脉通

杰森

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