NK/T淋巴瘤专题咨询——郑州大学第一附属医院肿瘤科张明智

洪飞

      各位病友，家属。我很高兴的告诉大家，全国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任张明智教授在获悉我们网站聚集着一群正在和淋巴瘤病魔斗争的病人和家属后，表示乐意在其诊疗空余时间为大家在治疗，康复过程中出现的各种问题答疑解惑。帮助大家更好的认识淋巴瘤，更好的走上康复之路。

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      张主任这次将先对NKT病人和家属进行答疑。张主任的科室在NKT淋巴瘤治疗方面有深入的研究，心得较多。因此，请广大NKT病友整理全面资料后留言咨询。
      张主任如是说：作为一名医务工作者，我用毕生的精力致力于淋巴瘤和其他肿瘤的基础与临床、诊断与治疗的研究,希望与各位同道加强交流，互相学习，提高肿瘤病人的诊断准确率和治愈率。

      咨询格式：
      患者年龄：
      性别：
      病理报告：
      既往病史：（心脏病，糖尿病家族史，肝炎等）
      初始血液检查项目：（包括血沉，乳酸脱氢酶，肝肾功能，血常规，β-微球蛋白等）
      初始全身浅表B超报告：
      初始全身X光，CT或MRI报告：
      骨髓穿刺报告：
      治疗方案：
      治疗中的B超复查报告：
      治疗中的X光，CT或MRI报告：
      如果有PET-CT报告：
      其它检查：（例如心脏，肺功能等）
      病人目前身体、精神状态:
      存在的疑问：
      注意：为了保证张主任对大家有全面的了解，务必全面的填写以上信息！一句话式的提问将被屏蔽处理，望谅解！所有报告附上日期。非NKT病人请耐心等待下次咨询专题或在霍奇金之家版和非霍奇金之家版另外开贴咨询。此次咨询仅针对NKT！！！
      由于多人咨询，导致回复帖子较为困难复杂，本帖不再接受回帖。请要咨询的病友在特需咨询专区发帖，帖子分类为NK/T专题。张教授将做回复。  
     感谢正在郑州一院接受治疗的病友蛇舞为我们联系到张主任。

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       张明智教授个人简介：张明智，男，教授，主任医师，博士，博士生导师。肿瘤科5病区主任，肿瘤学学科带头人之一。1984年毕业于河南医学院医疗系。曾赴美国排名第二的Mayo医学院肿瘤治疗中心做高级访问学者。对各种恶性肿瘤以及合并有多科疾病的疑难肿瘤病人具有丰富的诊治经验，尤其对恶性淋巴瘤有着深入和系统的研究，对淋巴瘤基因诊断、病理特点、化放疗结合、局部治疗和中药治疗等颇具独到之处。对疑难、危重、年老、难治性淋巴瘤摸索出一整套瘤体局部用药、放化疗结合、特殊化疗方案、中西医结合、免疫治疗、免疫化疗、免疫放疗等理论体系和新的技术和方法。发表论文50篇，主编或合著专著5部。特别是主编的《恶性淋巴瘤诊断与治疗学》一书（86万字），是一部迄今为止内容最新、最全面的关于恶性淋巴瘤的基础和临床、诊断与治疗的书籍。受到了同行专家的高度评价。全国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任，河南省医学会肿瘤专业副主任，河南省抗癌协会理事，河南省淋巴瘤诊疗中心主任，河南省免疫学会副理事长，河南省免疫学会肿瘤免疫专业委员会主任，河南省卫生科技创新型人才工程科技领军人才，河南省全民健康促进会肿瘤分会副主任,健康与科学杂志副总编。

张明智

回复 小丸子 的帖子

我近年来一直研究NK/T细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的治疗，积累了一些成功的治疗经验。我们设计的新一代化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤目前观察有效率几乎达到100%。

小丸子

年龄：27岁
性别：男
病理报告：
左侧鼻腔NKT恶性淋巴瘤（医生只告知是早期，没具体分期）
免疫组化结果：
Vim(+),CK（-），LCK（+），CD（-），CD3（部分+），Pax-5（-），TIA-1(+),CD56(+,CD57(-)

初始B超报告：
左侧颈部，右侧锁骨上、双侧股腹沟异常实质回声，性质待查，考虑淋 巴结肿大
左侧颌下、颌下腺上方，左侧颈部，左侧锁骨上实质性占位病变，考虑淋巴结肿大，性质待查。
双侧腋窝未见异常
甲状腺两侧叶及峡部，双侧颌下腺未见明显异常
肝脏、门静脉系统、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、前列腺未见明显异常
腹腔腹膜后未见淋巴结肿大

初始CT报告：
双侧筛窦及左侧上颌窦粘膜不均匀性增厚，左侧鼻腔内见小片状密度增高影，鼻咽各避软组织未见确切增厚，双侧咽隐窝及咽部间隙尚清，左侧颌下及颈部多发大小不等的软组织病灶，密度欠均有强化，最大者直径约1.7cm，颈部血管强化明显。颅底未见确切破坏征象。双肺未见确切异常密度影，纵膈淋巴结无肿大表现，纵膈血管显示清楚，心包不厚，各房室比例协调，双侧胸膜不厚。

全身骨扫描：无异常

治疗方案：
先鼻咽、颈部放疗25次，后续方案待定


治疗中的B超复查报告：暂无

治疗中的X光，CT或MRI报告：暂无

病人目前身体、精神状态:精神尚可，因放疗导致的副作用，目前只能进食半流质食物，咽喉疼痛，唾液粘稠，没有味觉，鼻腔还有少许异味，分泌物多无阻塞。

存在的疑问：
目前做了25次放疗，一月后复查，想请问张教授，还需要做化疗吗？方案用什么好，应该注意些什么减少复发的机率。非常感谢您的答复。

佘佘

年龄：22岁
性别：女
病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞丰富型）
免疫组化结果：Bob(-),CD15(-),CD20(-),CD30(+) ,CD79a(-),EMA(+),Oct-2(-),Ki67(+),CD3(-),CD45RO(-),pAX-5(-).
第一次PET CT 如下（治疗前）：左锁骨上，纵膈，小网膜囊及脾门多个淋巴结，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，符合HD改变。全身其他部位未见明显异常。最大是SUV7.8.
治疗方案：ABVD 4轮（8次）
2011年03月17日复查与2010年10月22日petct.比较：
1，原锁骨上，纵膈，小网膜囊及脾门区结节状异常放射性浓聚影消失。               
2，胸骨后间隙内局部软组织稍增厚，PET于相应部位见淡淡放射性浓聚影，考虑胸腺增生可能性大，                              
3，双侧锁骨上区部分脂肪放射性摄取增高，考虑生理性摄取。　　　
４，全身其他部位未见明显异常。

停止化疗，随访。
2011年5月28日复查如下：
检查方式：CT颈部肿块平扫增强三维成像
检查所见：原“霍奇金淋巴瘤化疗后”治疗后复查，与2011。4月20 老片对比，现片示：左颈根部仍见多个大小不一淋巴结，较大者短径约0.7cm,与前片相比，淋巴结较前缩小，左锁骨下区可见一肿大淋巴结，大小约1,9cm乘1.6cm ,较前增大。气管尚居中。余情况基本同前。
血沉（巍氏法）：19.00mm/h（正常）;CA125:14.630u/ml(正常）；
血常规，肝肾功能，心肌酶，电解质，血脂，血清蛋白基本正常。
B超：左侧腋窝分别探及13乘5MM的结节，形态规则，有包膜，内部周边回声低，中央回声稍强，结构清晰，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
双侧腹股沟分别为11乘4MM（左）10乘4MM(右）。
肝，胆，脾，胰未见明显异常，腹空，腹膜后，盆腔未见明显肿大淋巴结。
病人目前身体、精神状态: 生命体正常

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存在的疑问：
1 ,锁骨下区可见一肿大淋巴结，大小约1,9cm乘1.6cm  ,这个正常吗？
2,我在长智齿，经常发炎，可以拔吗？

叶子烟

我老婆一直在张主任那治疗的，效果应该说还不错。

wg001

呵呵，张教授也能来，对我们病友是个好消息

BEACKHAM7

年龄：49岁
性别：女
病理报告：鼻NKT恶性淋巴瘤
免疫组化结果：CD3(+),CD45(+),CD56(+),KI67(+,60%),CD20少数散在（+）

初始PET/CT报告：空腹6H以上，静脉注射18F-FDG,静息约60MIN后行全身PET/CT断层显像，影像清晰。宫颈癌术后放化疗后：子宫缺如，阴道残端未见占位性病变及异常放射性分布。膀胱及肠管等形态，结构及放射性分布未见明显异常。双髂血管旁及双腹股沟未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
    右侧下鼻甲粘膜增厚放射性分布浓密，SUV约7.1；鼻咽各壁结构及放射性分布未见明显异常，双侧咽隐窝清晰。口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。筛窦及右上颌窦低密度放射性稀疏；额窦，蝶窦，左侧上颌窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺左右叶多各低密度结节影放射性分布未见异常。双上颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
    所见双侧脑实质密度，形态正常，放射性分布均匀，对称，诸脑室，脑池，脑沟，脑裂未见异常，中线结构居中。
   左下肺背段斑片影放射性分布未见明显异常；其余双侧肺纹理未见明显异常，气管，支气管通畅。双侧胸壁未见确切病炤和异常放射性分布。纵隔，双肺门及双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。双侧乳腺放射性分布未见明显异常。
   肝脏形态，结构及放射性分布未见明显异常；肝门结构及放射性分布未见明显异常。肝内，外胆管未见扩张。胆囊，胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。脾脏，胰腺，双肾及肾上腺形态，结构及放射性分布未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
  所见颅骨，各躯干骨，四肢骨放射性分布未见明显异常。
提示：1宫颈癌术后放疗后：局部未见明显恶性征象。
      2右侧下鼻甲粘膜增厚代谢活跃，符合淋巴瘤浸润。
      3筛窦及右上颌窦炎症。
      4甲状腺左右叶多各低密度结节影代谢未见明显异常，疑良性病变（结外性甲状腺肿）
      5左下肺背段斑片影代谢未见明显异常，考虑炎性病变。
血液检查：B2-MG  B2-微球蛋白  1.21 MG/L   白细胞总数4.42  中性粒细胞百分比0.434
中性粒细胞绝对值1.9  淋巴细胞百分比0.488  淋巴细胞绝对值2.2  单核细胞百分比0.070
单核细胞绝对值0.3   嗜酸性粒细胞百分比0.004  嗜酸性粒细胞绝对值0  嗜碱性粒细胞百分比0.003  嗜碱性粒细胞绝对值0  红细胞总数4.84  血红蛋白浓度141.6  红细胞压积40.3  
平均红细胞体积83.3  平均血红蛋白含量29.2  平均血红蛋白浓度351.1  红细胞体积分布宽度13  有核红细胞绝对值0   血小板总数151.5  有核红细胞百分比0  血小板压积13.6
平均血小板体积9.0  血小板体积分布密度16.5
淋巴细胞亚群分析： CD4+CD25+%    18.2  (21.2+/-6.3)
                                CD8+CD25+%      1.49(4.7+/-2.6)
                                CD3+%                  74.0(67.0+/-7.9)
                                CD3+CD4+%          28.7(33.5+/-6.9)
                                CD3+CD8+%           35.3(29.7+/-6.1)
                               CD4/CD8                    0.81(1.31+/-0.5)
                              CD19+%                     14.9(9.8+/-4.3)
                               CD3-CD56=%            10.5(18.5+/-6.3)
骨髓穿刺：正常
治疗方案：待定

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想问：张教授对报告的看法和对于这种情况大概如何治疗用什么方案比较好。
我妈妈在10年前有得子宫颈癌，不过术后很成功。现在又得这种病心情非常差。

彭富华

年龄：61
性别：女
特检结果：CD3++  CD30+  CD45+  CD20-  CD79a-  CK-  EMA-  ki67>60%
病理诊断意见：（右硬腭）结合免疫组化，符合非霍奇金淋巴瘤IVB期，倾向NK/T细胞性
彩色超声提示：
1 右颈部及右锁上区多个肿大淋巴结，
2 左颈部及左锁上区未见明显增大淋巴结
3 肝内多发均质性肿块，考虑：肝M
4 腹膜后多发非均质性肿块，考虑：淋巴结转移Ca
5 脾大
6 胆囊息肉样病变
7 双肾未见明显异常
8 心内结构未见明显异常
9 左心舒张功能减退，收缩功能正常范围
CT检查诊断：
1 双肺轻度渗出性改变
2 右肺门，纵膈多发淋巴结肿大，右侧胸腔少量积液
3 肝脏密度不均，性质待定，建议结合临床，脾大
4 腹腔，腹膜后多发淋巴结肿大
5 盆腔积液
骨穿结果：无骨髓侵犯

鼻咽部CT检查报告：鼻咽部CT鼻咽及硬腭均未见明显异常密度肿块，请结合临床
患者因右硬腭溃烂1月入院，体查右硬腭可见大小约2.5*2.5cm溃疡，表面灰白色，少许黄白色分泌物，无明显出血，右颈部及右锁骨上可及多个淋巴结，患者无明显化疗禁忌症，于6月23日期行EPOCH方案化疗：（长春新碱0.5 d1-d4,  比柔比星 14mg d1-d4 Vp-16  70mg  d1-d4  环磷酰胺0.8g d5  强的松60mg  d1-d5,同时予以护心护肝止呕等对症支持治疗。现做完一个疗程的化疗。病人身体比较虚弱，治疗前有食欲减退，乏力，盗汗等全身症状，精神状况一般。
请问：1 患者的结果能确诊是NK/T细胞性淋巴瘤吗？
      2 患者这种情况应采取什么治疗方案合适？
      3  这种情况的淋巴瘤治愈几率有多少？
      

张明智

回复 小丸子 的帖子

你好，你的病史我已认真阅读，已知晓。
你的病变累积鼻腔、双侧筛窦及左侧上颌窦、左侧颌下及颈部.按照老分期为Ⅱ—Ⅲ期（但不知骨髓穿刺情况）。按照治疗原则，放疗后还应该化疗以消灭放疗以以外的肿瘤细胞和远处扩散的肿瘤细胞，减少复发的机率。
如有疑问可星期一下午去门诊找我。
咽喉疼痛，唾液粘稠，可找我用中药调理。
祝早日康复！

张明智

回复 佘佘 的帖子

1 ,锁骨下区可见一肿大淋巴结，大小约1,9cm乘1.6cm  ,这个正常吗？
答：下一步可采用局部放疗
2,我在长智齿，经常发炎，可以拔吗？
答：白细胞正常时可以拔牙

张明智

回复 BEACKHAM7 的帖子

鼻NKT恶性淋巴瘤的确诊需要取组织病理检查，你有病理报告么？
我近年来一直研究NK/T细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的治疗，积累了一些成功的治疗经验。我们设计的新一代化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤目前观察有效率几乎达到100%。

张明智

回复 彭富华 的帖子

1 患者的结果能确诊是NK/T细胞性淋巴瘤吗？
答:你的报告是倾向NK/T细胞性淋巴瘤，最好再会诊明确。
2 患者这种情况应采取什么治疗方案合适？
答：目前NK/T细胞性淋巴瘤的化疗和治疗没有公认的标准方案，各地大夫应用的方案不尽相同，
3  这种情况的淋巴瘤治愈几率有多少？
答：治疗疗效根据不同方案而异。
我近年来一直研究NK/T细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的治疗，积累了一些成功的治疗经验。我们设计的新一代化疗方案治疗NK/T细胞淋巴瘤目前观察有效率几乎达到100%。
      

BEACKHAM7

病理会诊：5258，5259（下鼻甲状腺活检及手术组织）送检两份组织病变相似，镜下见异型淋巴样细胞密集并弥漫分布，小血管增生，结合免疫组化结果，诊断为非霍奇金淋巴瘤，考虑为NK/T细胞性，鼻型。
      像我妈妈这种情况该如何治疗好呢？

张明智

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临床分期是几期？

佘佘

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好开心   谢谢张医生  

wyanglu13

年龄：22
性别：女
病理报告：
免疫组化符合NK/T淋巴瘤，鼻型。
免疫组化结果：
肿瘤细胞CD56（+）,TIA-I（+）,CD3（-）,CD20(-)，Ki-67增值指数约80%.
初始B超报告：脾增厚，肝胆胰，双肾未见明显异常声像，腹腔未见明显异常肿块声像。
初始MRI：口咽占位并双侧颈部多发肿大淋巴结，鼻咽顶后粘膜增厚。
治疗方案：COP方案(长春新碱1.5mg dl+环磷酰胺800mg dl+10mg dl)化疗一周。进行IMRT：靶区定义为：GTV根据口咽及颈部MRT所示口咽至鼻咽及下咽病灶，CTV为GTV外扩1cm后形成，PTV为CTV外扩3mm后形成，GTV-P DT50Gy/25f，CTV-P 45Gy/25f后结束。放疗25次，治疗过程顺利，无明显不良反应。治疗后发热，盗汗症状消失，肿物缩退，疗效PR。
治疗后鼻咽部MRI: 1`口咽粘膜及口咽旁淋巴环增厚，2010-12-16与2010-06-31MR比较病变明显缩小最大径约1.1cm。鼻咽顶后粘膜增厚较减轻。扫描层面脑未见明显异常信号，中线结构未见移位。双侧上额窦，筛窦及额窦粘膜增厚，呈等长T1长T2信号。双侧鼻甲肥大。
2,副鼻窦炎。

定期随访，放疗4月后间断性出现右面麻木感，经过一段时间消失。

2011年3月放疗结束半年后由放疗科建议转到肿内科就诊，肿内建议化疗，3月入院进行检查，MRI与之前没变化。肝肾功能未见明显异常。ECG示正常。行VCR2mg dl，L-ASP
10000U D1-7，DXM 10mg dl-7,予止吐抑酸保肝对症处理及增强免疫治疗，过程顺利。4月再次入院，行VCR2mg dl，L-ASP10000U D1-7，DXM 10mg dl-7,予止吐抑酸保肝对症处理及增强免疫治疗，过程顺利。2011-05-14，入院颈椎MRI示：C1-4椎体，附件及斜坡骨质异常信号，考虑放疗后改变。颈部MRI示口咽部与2011-03-08MR片比较，大致相仿，双颈部散在小淋巴结，同前。2011-05-21行VCR2mg dl，L-ASP 10000U D1，DXM 10mg d1,出现对L-ASP过敏反应，全身皮疹，遂终止治疗，经抗过敏后好转。现在在服用中药。
目前身体，精神状态：良好，没不良反应。
存在疑问：1，请问我放疗25次后疗效为PR，是不是没有完全缓解，情况怎样？
          2，2011年3月到5月每月一次左旋门冬酰胺酶化疗第三次用药过敏，结束化疗，是不是意味着这次化疗失败，是否需要重新化疗，化疗后MRI与放疗后的大致相仿。
          3，我第一次入院诊断口咽结外NK/T淋巴瘤IE期，出院诊断口咽结外NK/T淋巴瘤IIE期了，什么意思啊？
          4，现在最头疼的事，是否还要化疗？化疗好痛苦
5，现在右边鼻子经常有黄鼻涕有时带点血丝是不是鼻窦炎的问题

补充：放疗结束半年后2011年3月由放疗科建议转到肿内科就诊，肿内建议化疗。是因为医生说我肿瘤没有完全缓解放疗疗效只是PR，经过化疗可能会完全缓解的可能，而且在一年左右容易复发。其实身状况挺好的没有什么不良反应，心情也不错。放疗科医生建议观察，肿内科医生建议化疗，由于自己也不了解，家里人担心就叫化疗了。我不知道现在是否还要继续化疗，很头疼。谢谢。

我就是我

年龄：22
性别：男
病情比较复杂，活检免疫了两次，结果不一样，最后确诊为霍奇金淋巴瘤 l l A期（结节硬化型）
病史：2006年曾患上纵膈嗜酸性肉芽肿，并侵犯胸骨。5月开始放疗，经放疗后病情好转，于6月痊愈出院，2007年1月复查胸片提示胸骨仍有破坏。
2011年2月14号发现右锁骨有一枚淋巴肿大，到5月18日入医院检查，右锁骨上已形成一融合淋巴团约4.0cm*6.0cm，另扪及两枚0.5~1.0小淋巴结，右腋窝扪及2枚淋巴结约1.5cm，均质中，活动性欠佳，边界欠清，无压痛。右双肺呼吸音情，未闻及干湿啰音。腹平软，肝脾未及。右颈淋巴结活检病理（NO:193257):有颈淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿。

诊断经过（包括主要化检，X检等检查、药物、手术等治疗手段）：
肝肾功能大致正常。心电图：心率56次/分，交界区异搏心律伴不齐。颈部、胸部、腹、喷气CT:右下颈、右上纵膈及又腋窝多发结节，符合嗜酸性肉芽肿。2006年胸骨嗜酸性肉芽肿放疗后，胸骨柄及胸骨体骨质不均质致密较前硬化增生。右上肺少许纤维灶，全腹部未见异常。
右下淋巴结免疫组化染色结果：CD15(-), CD30(-), Pax-5(-), EMA(-), Lys（+），S-100（+）， ALK（-）， Ki64（-），未见霍奇金淋巴瘤细胞改变。
考虑病灶范围较广泛，不适宜放射治疗，2011-5-1~5011-5-5予环磷酰胺0.6d1 0.7d2+地塞米松15mgd1-d5化疗一周期。

2011.5.24开始予以第二周期CTX/DXM方案化疗，化疗期间有颈淋巴结明显缩小，但缓解期6天后肿块复增大，2011.6.13复查胸部CT：嗜酸性肉芽肿治疗后，右下颈部上多发淋巴结肿大最大1.8*1.8cm，右腋窝淋巴结1*1cm，右上纵膈多发淋巴结肿大、融合、2.2*1.8cm，病灶均较前略小；胸骨破坏同前；右上肺少许条索状影同前。全腹盆腔B 超未见异常。
2011.6.16再次进行右下颈锁骨上淋巴切除活检术，病理报告示淋巴结霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），CD15-, CD30+, Pax-5+， CD20-, CD3-, CD68-, EBV-, CD1a-, S100-, Ki67 50%+。
2011.6.23始予EBVD方案化疗（表柔吡星70mg d1/60mg d15+ 博来霉素15mg d1 的15+ 长春新碱2mg d1 的15+ 氮烯米胺 300mg d1 d15 400mg d16）
骨髓抑制I度，肝肾功能损害和胃肠反应0度。

以上全按病历打出来的。。。

身体、精神状态:EBVD方案化疗后身体没有什么大问题，除了时期身体疲惫，化疗严重脱发。（淋巴结明显小了，但颈部还是可以明显摸大淋巴结，不知道会不会像第一次一样反复肿大）


存在的疑问：医院居然活检了两次，第一次说不是淋巴瘤而第二次又说是属于淋巴瘤，我一个普通的农民老百姓根本就不懂，都给医院搞蒙了，内心存在疑问啊，有点怀疑这结果，但又看不懂那些活检免疫等等，希望张教授能帮我看看病理，看看医院这个结果是否正确？
采用这个EBVD方案治疗好吗？

财财

回复 wyanglu13 的帖子

我爸的情况和你的一样，祝你早日康复。还请多多交流治疗情况哦！

财财

      患者年龄：56岁
      性别：男
      病理报告：IHC:CD3:+,CD20:-,CD56:+,TIA:+,LMP-1:-,CD4:-,CD8:-,CK:-,KI67:80%+
      既往病史：无心脏病，无糖尿病家族史，无肝炎等
      初始血液检查项目：2011年5月9日，浙江大学第一附属医院检查：白细胞计数5.0*10E9/L,中性粒细胞2.8*10E9/L,血红蛋白130.3g/l,红细胞计数5.82*10e12/L,血小板计数244*10E9/L.红细胞沉降率3mm/h.生化：白蛋白 46.2g/L，球蛋白24.8g/L,谷丙转氨酶20 U/L,谷草转氨酶21 U/L，尿素氨7.9mmolL/L,钾4.33mmoL/L，钠141moL/L，总钙2.28moL/L，空腹血糖4.93moL/L，乳酸脱氢酶150U/L,C反应蛋白0.4mg/L。
      初始全身浅表B超报告：
      CT：正常
      骨髓穿刺报告：骨髓穿刺检查无侵犯
      治疗方案：一、2011年5月10日，在浙一开始Echop方案化疗：VP160.1D1~5+和乐生2.0D1~2+法玛新80mgd1+VDS4mgd1+DXM15mgd1~5；
二、2011年6月1日起，在浙江省肿瘤医院开始放疗，6MVX-RAY50GY/DT/25F,25光，现已结束；
三、同时于2011年6月2日开始：和乐生2.0~3+vp16 100mgd1~3+ddp30mgd1~3+dxm30mgd1~3化疗；2011年7月19日予以dice方案巩固化疗。
      PET-CT报告：鼻腔fdg代谢增高，SUV最大值约7.97，鼻咽部粘膜未见明显增厚，右侧颈部淋巴结分布区，甲状腺等未见明显放射摄取异常增高。左侧锁骨区可见一长径约7.5mm小结节样放射性摄取增高灶，SUV最大值2.09。
      病人目前身体、精神状态:目前患者鼻咽镜检查显示无新生物，原生物消失，鼻腔清洁。
      想请问张教授：我爸的病情如何？已经做了3次化疗，还需要做几次？方案用什么好，应该注意些什么减少复发的机率。非常感谢您的答复。

wyanglu13

回复 财财 的帖子

恩，是啊 。谢谢 也祝你爸爸早日康复。