关于苯达莫司汀用于滤泡一线治疗

msb

想请教洪飞及各位病友。我是滤泡一级，在澳洲确诊。这里医生给的治疗方案是RCHOP，但他建议我参加实验组即苯达莫司汀+美罗华或苯+GA101两方案中随机选出一种，我在想如果苯达莫司汀做为一线方案将来复发用RCHOP还会有效吗？另外如果被选进GA101组将来复发会不会耐药而无药可治呢？因为GA101已经是最好的药了，不知道我这顾虑有没有意义。

洪飞

你好：澳洲的家人！
之前我发表过一篇关于苯达莫司汀联合美罗华治疗惰性淋巴瘤的帖子：https://www.house086.com/thread-6652-1-1.html
      根据2月20日在线发表在《柳叶刀》杂志的一项研究，苯达莫司汀联合利妥昔单抗（Rituxin）治疗方案可以替代标准治疗，用于新诊断的惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)和套细胞淋巴瘤(MCL)患者。这一发现首次提出是在2012年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上，当时医脉通曾对其进行报道(详情：ASCO 2012：苯达莫司汀-利妥昔治疗惰性淋巴瘤更佳)。

       德国Giessen Justus-Liebig大学医院的Mathias J. Rummel博士及其同事报告说，苯达莫司汀联合利妥昔单抗较之传统R-CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松加利妥昔单抗）更有效且毒性更小。


       中位随访45个月，苯达莫司汀+利妥昔单抗治疗患者的中位无进展生存期显著长于R-CHOP方案（69.5 vs 31.2个月，风险比[HR] 0.58）。


       苯达莫司汀联合利妥昔单抗的耐受性优于R-CHOP方案，脱发和血液学毒性的发生率较低。R-CHOP是目前晚期惰性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤老年患者的一线标准治疗。

由于你是1级滤泡，即也是惰性淋巴瘤，目前常规方案的确是RCHOP或者随访观察，但我们不得不面对的一个问题就是，滤泡1级，3-4期患者可能终将复发，我们要解决的问题是如何延缓复发，以及降低复发时的治疗对生存质量带来的影响，刚才的报告已经提示，用苯达莫司汀+美罗华的血液毒性显著小于RCHOP方案，同时，其中位无事件生存期达到近70个月，即使用毒性非常低的苯达莫司汀+美罗华可以让大部分惰性患者维持5年多时间的美好生活！这种输液可能就和你感冒输液一样，基本不影响你的正常生活，或者，可能这会让你觉得自己根本没生病。所以我觉得这个方案也是非常值得推荐的！

在使用苯达莫司汀+美罗华后，可以非常乐观的预计你未来5年内不会有大问题，那么，即便5年后复发，再用RCHOP，也能再次控制住你的病情，因为是不同的药物，美罗华对滤泡是长期有效，有的研究发现，滤泡患者维持2年治疗，可以延缓复发，提高生存期，也就说它的作用不会因为你多次使用而出现耐药（出现耐药的概率相对较低）。

关于GA101，这个药物目前有研究表明，其对滤泡的缓解效果可能更胜于美罗华！因此能用上这个药物，或许你的无事件生存期也许会更长，对于我们这样的患者，一线治疗一定是用最好的！这样才能最大效果获得缓解，试想，你不用最好的，未来2，,3年内，你就反反复复复发，生活质量多么糟糕！我们的确关注总生存率，但在目前已经明确能获得很好生存期的情况下，为什么不让生活质量也得到提高呢！对医生来说，他可能更关注你能活多久，但对我们自己，我们想活的更精彩！之前已经提到，对于滤泡，美罗华不会因为多次使用而复发，而作为第三代美罗华的GA101，我们有理由相信，未来它会比美罗华表现的更出色，而且，医学在进步，难道你复发的时候，我们没有更好的药物了吗？GA101不是医学的终点！我们现在还有来那度胺+美罗华，其效果和苯达莫司汀+美罗华效果也类似（限惰性患者），更多的药物会被研发出来，在苯达莫司汀+美罗华或者GA101的治疗下，你的命运是活在未来，而不是活在今天了。

洪飞

累及哪些部位？
来自iphone客户端

msb

累及腹腔和脾脏

范医生

如果确实是有治疗指证的滤泡，建议按照医生的建议，参加临床试验。

msb

谢谢洪飞的中肯建议，我现在基本清楚该如何选择了。还有一点想问下你，你说那70个月的无病生存期包括2年美罗华的维持期间吗？还是维持治疗以后开始算，最后再次感谢你为家人们做出的贡献！

洪飞

msb发表于2013-10-04 07:28:10
谢谢洪飞的中肯建议，我现在基本清楚该如何选择了。还有一点想问下你，你说那70个月的无病生存期包括2年美罗华的维持期间吗？还是维持治疗以后开始算，最后再次感谢你为家人们做出的贡献！

维持包括在内
来自iphone客户端

小旋子

对于苯达莫司丁和GA101，国内是否还在临床试验阶段，还是已经可以作为正常化疗方案使用了？

克斤

小旋子 发表于 2013-10-8 14:14
对于苯达莫司丁和GA101，国内是否还在临床试验阶段，还是已经可以作为正常化疗方案使用了？ ...

都是临床试验阶段。
苯达莫司丁貌似是国产的正在临床试验。

小旋子

克斤 发表于 2013-10-8 14:53
都是临床试验阶段。
苯达莫司丁貌似是国产的正在临床试验。

谢谢啦！