女性，67岁，T细胞淋巴瘤六疗后复发病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年8月30日 北医三院 克晓燕 门诊

病史

2016年9月在南通大学附属医院“确诊非霍奇金淋巴瘤”入院治疗，经六个疗程CHOPE（比柔多星脂质体）的化疗后出院回家，2017年5月复查骨穿各指标都不错，未发现异常，继续回家休养。

2017年7月中旬发现左销骨旁发现有淋巴结肿大。

2017年7月27日入院诊治。诊断为：非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）IV期B组（考虑非特指型淋巴瘤），高血压，２型糖尿病（详见出院小结与各检查报告）。

2017年7月27日胸部正位：两肺未见明显实质性病灶，主动脉粥样硬化。

2017年7月28日B超：1脂肪肝，肝囊肿，肝内低回声，建议CT；2胆囊壁毛糙；3.脾胰大小正常；4.腹腔、左颈部及左侧锁骨上见多个肿大淋巴结；5.右颈部、右侧锁骨上，双侧腋下，双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。

2017年8月7日骨穿报告：髓象所见，瘤样细胞占9%。
病人情绪不佳，饮食不佳，现精力差、体力差，拒绝化疗。
2017年8月11日出院，医嘱可口服西达本胺治疗。

疑问

1、建议后续治疗方案？

2、想知道继续化疗的是否能治愈、预后情况、生存概率情况。
2、想知道如不化疗，是否有其他姑息性的治疗方案。
4、如口服西达本胺（听说骨髓抑制严重）需要注意什么，有什么辅助方法或者辅助药物减轻西达本胺的副作用。

答复
1.患者确诊外周T-NHL，NOS，化疗六个疗程，现停药不到三个月复发，为早期复发，且骨髓亦有侵犯，预后较差。

2.患者高龄，且前期CHOPE方案化疗，剂量不低，换其他方案不一定能获缓解，同意加用西达本胺或来那度胺，如血象允许，在此基础上试用GDP或节拍方案，减量化疗（如GDP可半量或1/3量等）。

3.西达本胺可抑制血象，可根据血象酌情减量。

4.可了解有无T细胞临床新药试验。

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