动态观察？我们能够相信你吗？尊敬的医生？

把鱼灌醉

大家好，我是新人，以前总在度娘上查来查去，无意间来到这里，我感觉这里每个人说的话都那么的真实，并不像其他一些照着书说话。我现在也是在淋巴结上非常迷茫，希望能够得到大家的帮助。
2013年7月1日，我的喉咙就像被人掐住一样，特别难受，无意间摸到了一个小肉球，位置就在喉结上一点。我得求医之旅九这样开始了。
2日去了中心医院，看了耳鼻喉专家，确诊咽炎，做了彩超，医生说那个位置怕是舌骨囊肿，彩超结果，实质肿物淋巴结，边界清，形态规则，大小1.3*0.4，可见淋巴门，内见血流信号。当时彩超医生说，正常淋巴结不用管它。耳鼻喉专家结论一样。因为长了歌东西，心里总不放心，20天后中心医院做了彩超复查，这一查我就蒙了，以前一个变成多个低回声团，最大0.9*0.3，边界清形态规整，可见淋巴门，内可见血流信号。一个变成了多个，开始紧张了。直接去了医科大省院。医生连病例都没给我写，直接告诉我，没事，那个地方好多淋巴结，你这个根本不算肿大。为了对自己负责，我跑到部队医院做了血常规，胃镜，甲状腺彩超检查，只是甲状腺有个0.2*0.1囊性结节，其他正常。本以为就这样结束了，可没想到9月初，左侧脸上摸到个结节。这次我一狠心，直接去了3院（大连肿瘤医院）。外科医生触诊还是那句话，别管他，动态观察。这时我在网上（度娘）了解到有穿刺这一说。于是我强烈要求穿刺，医生很无奈，一边摇头一边说，你要是要求那就去穿吧。就这样给我转到了病理科。来到病理科，那里真有点阴森森的。一个年轻的医生问了我的来意，给我仔细的摸了摸，他说只摸到一个，很软，很小，活动很好。又看了看我的彩超，说没必要，而且穿了也不一定准。但是我还是强烈要求，这是第二个医生摇头了。他直接就跟我说你不就是怀疑淋巴瘤吗？从目前来说根本没有任何依据能怀疑。我听不进去。医生也没办法，好吧，我叫主任给你摸摸（医生说）。一会他们的病理主任来了。给我触诊后好一顿给我开导。说我脸上的不是淋巴结，是皮下结节，说淋巴瘤不会只在一个地方长，而且你的淋巴结一个多月也没有变化。另外需要看你综合症状。反正就是一句话，没意义。就这样，我又白跑一回。可就在前两天，我摸到左侧耳朵下，右侧脖子后又多出两个，也不知道是不是淋巴结，这两个都不动，也不大。耳朵下的有1.5CM左右，脖子后的不到1CM。这回我真急了，去三院做了鼻窦CT，腹部彩超，，血常规，一切正常。做彩超结果是双颈部，双颌下，双额下均可见淋巴结回声。大小1.0*0.4.皮髓质欠清晰，内可见血流信号。（三院彩超医生很不付责任。形态，边界什么都没写）。我找外科专家看，他说这么小你管他干什么？我又去病理科找主任，主任同意我做活检切片。（但还是那句话，意义不大）。我又回来找外科专家开单子。这下医生给我好一段训。（具体内容我就不说了）。最后我临走时给我一句话。他说：小伙，该吃吃，该喝喝。我说没事就没事，有事你来找我！我一听这话，信心马上回来了。可还没到一天，我妈妈又找了个医生（拖关系，也是三甲医院）给我看，解释一番后又给我来了这么一句，动态观察（让我观察增大和增多）。我一听观察增多一下心凉半截。我一直在增多，我这两个月发现的淋巴结都没变大。也没缩小。不断增多，没有症状。唯一的症状就是脖子酸痛。到目前我的淋巴结都在脖子以上。脖子以下都没有发现明显肿大的。还有，我得咽炎9月初就基本缓解了。我现在已经没有方向了。哎。。。。我该怎么办？？？换家医院？？？（我已经无医院可换了。除非去北京上海。）。动态观察对于患者来说只是艰苦的等待。。。。我不是没病找病，淋巴结持续增多难道正常码？有病咱治病。我决定过完十一坚持活检。。。。。

把鱼灌醉

苏州施 发表于 2013-9-26 17:14
可以看个血液课专科,请专业医生帮忙诊断.

谢谢，过了十一找个血液科专家。但是因为心里压力太大，怕压抑出毛病。

杰森

你的病情 .确实不会引起重视的.因为圆经没有达到一定的尺寸.
.这么小 .穿刺了也不一定准确.
一般来说 淋巴瘤发病 病理上 显微镜下.会发现淋巴结构被破坏.这是第一标准 .如果一些惰性淋巴瘤或者霍奇金的早期.
淋巴结内部还没被破坏的前提下.活检也就没意义了.
况且你做了影像学检查 .血检查不知道做了没有?
一般淋巴瘤发病可伴不知名乏力 .疲劳 .血象异常等等
所以请你理解医生.~你可自己观察 .肿大的淋巴结是否是继发性的增大..

把鱼灌醉

杰森 发表于 2013-9-26 14:08
你的病情 .确实不会引起重视的.因为圆经没有达到一定的尺寸.
.这么小 .穿刺了也不一定准确.
一般来说 淋巴 ...

你说的我也认可，但是总不能让他（淋巴结）无限制的增多吧？难道说只有增大才有意义，增多就没意义了吗、

把鱼灌醉

把鱼灌醉 发表于 2013-9-26 15:01
你说的我也认可，但是总不能让他（淋巴结）无限制的增多吧？难道说只有增大才有意义，增多就没意义了吗、 ...

另外我做了两次血常规。不知道算不算血象检查。血常规正常。

慢慢来才会快

让人在家等着确实挺着急的，不过淋巴结尺寸不够的话也确实不给做活检，我没这里也是这样的

幸运的桃子

淋巴节小,一般是不会给你穿刺活检啥的

杰森

把鱼灌醉 发表于 2013-9-26 15:04
另外我做了两次血常规。不知道算不算血象检查。血常规正常。

增多其实不怕 .
很多人都有的...可能有由于长期外界因素刺激.导致你的淋巴结良性变大..
这叫反应性增生...
  一般血象意义不大 .都是配合病理+血象 影像学 判断的.
当然病理是最主要的..
  
如果持续性增大 .那估计要注意了

苏州施

可以看个血液课专科,请专业医生帮忙诊断.

希望的

随访（也就是你说的动态观察）是应对这种病例的常见方法，要说“痛苦的等待”，这里那么多未确诊病友，谁都是这样的，我自己就痛苦了五年……顺便说一句，一般来说彩超不会描述形态，在边界没有异常时，也不需要描写边界。
然而，你的淋巴结大小不足以怀疑淋巴瘤，如果淋巴结大小小于1cm，在淋巴瘤的确诊中往往没有实际意义。为什么医生不让你活检或者穿刺？因为如果淋巴结长径小于2cm很难取出来，穿刺也穿刺不到什么。即使取出来了，也很可能无法检出。既然这样，做它干啥？
更何况，耳下和颌下淋巴结肿大很多人都有，尤其是颌下，几乎人人都有。加上这样的大小，根本就算不上淋巴结肿大。
综上所述，已经可以基本排除淋巴瘤了，如果实在是担心的话，可以随访，但是按我看来纯粹没事找事，搅得自己没得安宁啊。不过别强烈要求活检了，理由我上面说过了，何况，这样会让医生很为难的。

风雨同路

把鱼灌醉 发表于 2013-9-26 15:01
你说的我也认可，但是总不能让他（淋巴结）无限制的增多吧？难道说只有增大才有意义，增多就没意义了吗、 ...

有没有查EB病毒之类的？我这两天就担心这个。

把鱼灌醉

希望的 发表于 2013-9-26 20:49
随访（也就是你说的动态观察）是应对这种病例的常见方法，要说“痛苦的等待”，这里那么多未确诊病友，谁都 ...

我心里压力很大，叫这些淋巴结弄的。可是我最怕的就是前两天刚发现的淋巴结。在脖子后乳突肌的筋上，上下两个，一大一小。关键是不会活动。以前的那些都能动。所以心里没底。哎，，，谁没事总喜欢往医院跑。另外想请教，1cm淋巴结真的不能活检吗？

把鱼灌醉

我就担心脖子后乳突肌那里的两个。是才发现的。就像长在筋上。主要是那两个不会动。

把鱼灌醉

风雨同路 发表于 2013-9-27 19:01
有没有查EB病毒之类的？我这两天就担心这个。

eb病毒是什么？医生没提过啊。到目前已两个月了。脖子前喉结下有时还是会有堵塞感，再就是有新的淋巴结被我摸到。在无其它症状。

希望的

把鱼灌醉 发表于 2013-9-28 21:30
我心里压力很大，叫这些淋巴结弄的。可是我最怕的就是前两天刚发现的淋巴结。在脖子后乳突肌的筋上，上下 ...

我已经说过了，长径小于2cm的淋巴结不仅很难取出来，即使取出来了也可能是误取到的反应性淋巴结，即使是肿瘤，也可能无法检出。反而会耽误病情。是否能活动与是否为淋巴瘤无直接关系。

风雨同路

把鱼灌醉 发表于 2013-9-28 21:37
eb病毒是什么？医生没提过啊。到目前已两个月了。脖子前喉结下有时还是会有堵塞感，再就是有新的淋巴结被 ...

这是一种九成以上成人都携带的病毒，是086的其中一个原因。我前年低热多日住院，检查了EB的衣壳抗体（忘了是IgG还是IgM，资料找不到了），当时是阴性。但现在是阳性，而且含量很高，高出上限20倍，现正等待国庆后再次去抽血进一步检查呢

风雨同路

把鱼灌醉 发表于 2013-9-28 21:30
我心里压力很大，叫这些淋巴结弄的。可是我最怕的就是前两天刚发现的淋巴结。在脖子后乳突肌的筋上，上下 ...

对头，“希望的”说得很对，大小太小的，就算它真的是个肿瘤，也可能出现活检结果的错误——假阴性，让你白高兴

把鱼灌醉

希望的 发表于 2013-9-28 21:50
我已经说过了，长径小于2cm的淋巴结不仅很难取出来，即使取出来了也可能是误取到的反应性淋巴结，即使是 ...

好吧，等找个血液科专家在看看。