霍奇金一期耐药，移植是否有用

金二胖

各位亲们，有木有霍奇金结节硬化型治疗中进展耐药，做干细胞移植好的。我四周abvd进展 ，现三周ice面临移植。好像还没有听说一期治疗耐药干细胞移植效果好的。

洪飞

你好，霍奇金淋巴瘤1期出现耐药？？？太罕见了一点，本身1期患者，单纯放疗就能达到95%以上的CR，化疗达到90%以上CR，所以，即便化疗耐药了，也可以通过放疗达到CR治愈，为什么会是要换方案，并搞到要骨髓移植的地步了，或者就是你自己都不清楚自己的病情是不是1期，请补充病理免疫组化以及治疗过程吧，疑点太多了

杰森

霍奇金早期规范治疗下.出现耐药进展 比较少见.
   确定是一期吗? 病理是否支持

苏州施

真是奇怪啊！

桂林象山

给个思路与你：不一定是耐药，可能是086已杀死，但已形成结痂，CT影像看不出，就有可能误判断为耐药。如果确定霍奇金结节硬化型，那可以恭喜你了，已愈全了。做完6个基本化疗，就回家休息吧（我本人就是这样的）送你一个幸运数字：74086

兰博比基尼

直接PET看有没有活性就行了这么简单。PET结果与人体取样化验结果是高度一致的

金二胖

洪飞、各位病友好。2013年3月12日颈部淋巴结肿大不适，后到江苏省肿瘤医院经颈部活检。诊断：结节硬化型霍奇金nos(c81.1) 累及两颈，锁骨上、纵隔淋巴结、心包iiea期，abvd(epi50mg d15+vds 5mg d1+dtic 0.2 di-5+blm15 mg d1)。两个大小疗后，cd检查肿瘤缩小。第四个疗后检查进展：胸部肿瘤增大。现改ice方案。第二个疗pet评估：abvd四周结束检查时，纵膈处两个瘤（3.7和2.8）现缩小至1.9和1.4，江苏肿瘤医院认为治疗有效，继续ice，并让我本周提取干细胞。我去人民医院血液科咨询，他们认为suv（4.9-5.9）还偏高，不宜采集。二线方案也应该用dhap。我们现在十分纠结，大家指点迷津。

附pet/ct检查结果：

申请日期 2013—08—29

检查记录
    禁食状态下，静脉注射18f—fdg    11．121mci，30分钟后行脑部pet／ct显像，l小时后行体部pet／ct显像。
检查所见
    双侧大、小脑半球对称、脑干大小、形态及灰白质正常，脑实质内未见异常密度影及占位改变。脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张等异常征象，脑室对称，中线未见移位。全脑fdg摄取两侧对称，未见异常摄取。鼻咽部结构基本对称，未见明确fdg摄取增高。鼻中隔略偏曲。
  气管居中，形态正常。甲状腺形态、大小、位置及密度未见异常。椎前软组织不厚。颈部肌肉未见异常。两颈部、锁骨上窝及丰气管前方小结节影较前缩小，fdg摄取较前减低，suvmax为2．2-3．3(原5．1-10．0)。
  两肺野清晰，肺门结构正常。前纵隔团块状软组织肿块影较前缩小，长径约6．48cm(原12．9cm)，fdg摄取较前减低，suvmax为2．2(原5．7-6．5)：纵隔内多发结节影较前缩
小，直径约1．4-1．9cm，fdg摄取较前减低，suvmax为4．9-5．9(原7．1-8．0)。心包增厚伴积液，局部心包缘可见条状fdg摄取略高，suvmax为2．2(原4．2-5．2)。心影略大，大
血管位置、形态、大小及密度未见异常，两侧胸膜略厚，胸腔未见积液。双侧乳腺腺体较致密，右侧乳腺内可见点状钙化灶，未见异常fdg摄取增高。
  肝脏形态及大小无异常，肝实质密度普遍略低，肝右叶可见小类圆形低密度影，fdg摄取不高。肝内胆管未见扩张。胆囊不大。胃腔充盈良好，胃壁不厚，未见异常常fdg摄取
增高。胰腺走行自然，密度较均匀。牌脏大小及密度无异常。肾上腺、肾脏形态、密度、大小在正常范围。腹生动脉旁未见肿大淋巴结，未见腹腔秋液。肝脏、胰腺均未见fdg摄取异常增高灶。肠道内未见明确fdg摄取增高灶。
  膀胱形态、大小在正常范围，子宫形态及大小正常，密度尚均匀。两侧附件区低密度影较前略小，pet上局部fdg摄取相对略高，suvmax为2．o(原3．2-3．3)。膀胱、直肠三角清晰。肛管区fdg摄取稍高，suvmax为4．7，直肠周围脂肪间隙清晰。盆腔内未见肿大淋巴结。
    全身骨骼pet上未见异常fdg摄取增高灶。

印象：
l、“淋巴瘤治疗后”：两颈部、锁骨上窝、土气管前方、纵隔内多发小结节影以及前纵隔团块状软组织肿块影均较前(2013．3．16)缩小，fdg摄取较前减低，符合治疗后病灶
明显改善退缩但部分病灶仍有肿瘤活性。
2、心包增厚伴积液较前略改善；两侧胸膜略厚。
3、双侧乳腺腺体较致密，右侧乳腺内点状钙化灶同前。
4、脂肪肝：肝囊肿同前。
5、两侧附件区低密度影较前略小，形态有变化，考虑卵泡可能。
6、肛管局部fdg摄取稍高，考虑炎症或痔疮。

金二胖

我讲的一期是指abvd治疗。 不好意思。

杰森

金二胖 发表于 2013-9-15 09:53
我讲的一期是指abvd治疗。 不好意思。

目前看来2期算妥当
纵膈巨大包块类型(不知道多少个不良预后因素 )
做移植确实比较推荐 ..ABVD4个疗程没有出现很好的缓解 .换2线方案并考虑添加自体干细胞移植降低复发率

倩倩老师1217

洪飞 发表于 2013-9-12 23:48
你好，霍奇金淋巴瘤1期出现耐药？？？太罕见了一点，本身1期患者，单纯放疗就能达到95%以上的CR，化疗达到9 ...

我也是霍奇金结节硬化型一期耐药啊。

倩倩老师1217

洪飞 发表于 2013-9-12 23:48
你好，霍奇金淋巴瘤1期出现耐药？？？太罕见了一点，本身1期患者，单纯放疗就能达到95%以上的CR，化疗达到9 ...

我是在上肿做的病理，霍奇金结节硬化型。只有纵隔大肿块，被确认一期。但是六疗ABVD都没有CR，被确认耐药。

麻辣酸鲜

大肿块真是麻烦。

木头小鱼儿

桂林象山 发表于 2013-9-14 21:19
给个思路与你：不一定是耐药，可能是086已杀死，但已形成结痂，CT影像看不出，就有可能误判断为耐药。如果 ...

哈哈。你的话太正能量了！太乐观了。74086！

木头小鱼儿

倩倩老师1217 发表于 2017-3-13 22:31
我是在上肿做的病理，霍奇金结节硬化型。只有纵隔大肿块，被确认一期。但是六疗ABVD都没有CR，被确认耐药 ...

一期居然耐药？

哲哲17

耐药这东西，就是倒霉。

倩倩老师1217

木头小鱼儿 发表于 2017-3-18 17:05
一期居然耐药？

是啊。复肿的PETCT，只有纵隔有。复肿治疗了六个疗程，然后被定义为耐药难治型。这玩意儿看统计学数据没用，看摊上没摊上。摊上了就是100%。没有为什么。