请教这样的效果算好不好吗？

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 22:02:01

病情介绍：女性，19岁，2013年5月7日，中山肿瘤病理全科会诊结论：经典型霍奇金淋巴瘤（倾向为结节硬化型）。
免疫组化：CD30(+),CD15(+),Ki67(50%+),CD68,CD10,CD21,CK20.CK19.LCA,CD20,CD3,EMA,CK,TDT,P63,CD5,CD79a,CD7,ALK及MOP均（—）。
临床诊断：经典型霍奇金淋巴瘤2a（倾向为结节硬化型）。
5月6日：治疗前PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，最大者：2.2*3.1cm,SUVmax3.5;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者2.2*3.2cm,SUVmax2.1.
治疗：5月10日开始ABVD方案治疗，第1天，第14天用药，经过2个疗程（4次用药）后
7月1日：PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，部分消失，最大者：1.5*2.0cm,SUVmax1.9;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者1.0*1.5cm,SUVmax1.6.
治疗：继续ABVD方案治疗，经过2个疗程（4次用药）后，总共4个疗程，
9月3日：PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，部分消失，最大者：1.0*1.5cm,SUVmax1.3;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者1.0*1.3cm,SUVmax1.5.
请教：1，这样的效果大家认为怎么样？
      2,  4个疗程未完全缓解怎么办？
      3.  再继续ABVD2个疗程吗？还是接着放疗吗？另外要不要改方案？
心情很急，麻烦各位了？谢谢大家。

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 22:12:22

洪老师在吗？或者其他老师能否帮我看看吗？

洪飞 · 发表于 2013-9-3 22:26:16

过好每一天发表于2013-09-03 22:02:01
病情介绍：女性，19岁，2013年5月7日，中山肿瘤病理全科会诊结论：经典型霍奇金淋巴瘤（倾向为结节硬化型）。
免疫组化：CD30(+),CD15(+),Ki67(50%+),CD68,CD10,CD21,CK20.CK19.LCA,CD20,CD3,EMA,CK,TDT,P63,CD5,CD79a,CD7,ALK及MOP均（—）。
临床诊断：经典型霍奇金淋巴瘤2a（倾向为结节硬化型）。
5月6日：治疗前PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，最大者：2.2*3.1cm,SUVmax3.5;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者2.2*3.2cm,SUVmax2.1.
治疗：5月10日开始ABVD方案治疗，第1天，第14天用药，经过2个疗程（4次用药）后
7月1日：PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，部分消失，最大者：1.5*2.0cm,SUVmax1.9;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者1.0*1.5cm,SUVmax1.6.
治疗：继续ABVD方案治疗，经过2个疗程（4次用药）后，总共4个疗程，
9月3日：PETCT：左侧颈部及左锁骨上多枚肿大淋巴结，部分消失，最大者：1.0*1.5cm,SUVmax1.3;前上纵隔多枚肿大淋巴结，最大者1.0*1.3cm,SUVmax1.5.
请教：1，这样的效果大家认为怎么样？
      2,  4个疗程未完全缓解怎么办？
      3.  再继续ABVD2个疗程吗？还是接着放疗吗？另外要不要改方案？
心情很急，麻烦各位了？谢谢大家。

患者病灶部位suv从治疗前到现在一直比较低，我想即便再做2轮化疗可能也不会有进一步变化，可以找医院再全科大讨论是否进行放疗，病灶并不广泛，局部放疗也是治愈霍奇金的办法，比如我，4轮后双颈部suv1.7-3.7，放疗后，康复三年了。仅供参考。
来自iphone客户端

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 22:33:02

太感激您了，洪老师，这么快就回复了，今天拿到报告很担心，本来想4个疗程应该会CR，结果有点失望，不知道这样算效果好不好？还是一般？谢谢您

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 22:35:31

还有，洪老师，您放疗后颈部淋巴结的SUV值是不是就0？有人说低于2.5就好，又有人说要0？真的好担心，谢谢您

洪飞 · 发表于 2013-9-3 22:39:31

过好每一天发表于2013-09-03 22:35:31
还有，洪老师，您放疗后颈部淋巴结的SUV值是不是就0？有人说低于2.5就好，又有人说要0？真的好担心，谢谢您

我放疗后没有做PET，呵呵，经济不好。放疗后也就是完成了最标准的治疗了，无论PET什么结果，都是随访。早期霍奇金PET没有预后预测价值，完成常规治疗即可。也就是中期评估结果PET和预后无关，因为我们还有放疗。晚期霍奇金PET中期评估有预后预测价值。
来自iphone客户端

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 22:52:27

真的很感激您，您很专业。PETCT不可以报销，但是医生要求做我不敢不做，没办法，看到女儿在吃射线我很心疼。
还有我女儿治疗前的螺旋CT前纵膈有1团块影，大小约6.7*2.3*3.9cm，但是PETCT又报告最大2.2*3.1cm，我真不懂，是什么回事，算是巨块吗？是以螺旋CT为准还是以PETCT为准呢？不好意思，我看了您用iphone回复肯定给您带来好多麻烦。谢谢您。

洪飞 · 发表于 2013-9-3 23:03:19

过好每一天发表于2013-09-03 22:52:27
真的很感激您，您很专业。PETCT不可以报销，但是医生要求做我不敢不做，没办法，看到女儿在吃射线我很心疼。
还有我女儿治疗前的螺旋CT前纵膈有1团块影，大小约6.7*2.3*3.9cm，但是PETCT又报告最大2.2*3.1cm，我真不懂，是什么回事，算是巨块吗？是以螺旋CT为准还是以PETCT为准呢？不好意思，我看了您用iphone回复肯定给您带来好多麻烦。谢谢您。

PET和CT成像原理不同，CT只是看到团块（不算太大），PET可能确切的看到了多个淋巴结融合影像，你可以把PET照片拍上来，他们应该是单独计算了肿瘤团块里的相对独立的部分。
来自iphone客户端

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 23:10:45

谢谢您，当时全科会诊时就说现在对于巨块的最新定义已经是7cm，我女儿是6.7cm ,差不多快到了，说的我心里很担心，是不是巨块型治疗方案一样吗？也可以4个ABVD加放疗吗？麻烦您了！

洪飞 · 发表于 2013-9-3 23:19:30

过好每一天发表于 2013-9-3 23:10
谢谢您，当时全科会诊时就说现在对于巨块的最新定义已经是7cm，我女儿是6.7cm ,差不多快到了，说的我心里很 ...

是的，一样，放疗可能是必须的了对于偏大的肿瘤。

过好每一天 · 发表于 2013-9-3 23:30:12

谢谢您，现在我就比较明白了，我明天跟医生商量下来的方案，很晚了，洪老师要注意身体，您改为3-5年给我们增加了好多信心，我跟我女儿说加油！

杰森 · 发表于 2013-9-3 23:52:57

居然做了那么的免疫组化 . .
我当时也做了17个

牛克思 · 发表于 2013-9-4 07:58:34

我觉得应该先跟主治沟通，看他那边是什么想法，而且我觉得你女儿的SUV一直都这么低的话，就算换方案，也不会说变成0

过好每一天 · 发表于 2013-9-9 15:15:20

洪飞发表于 2013-9-3 22:26
患者病灶部位suv从治疗前到现在一直比较低，我想即便再做2轮化疗可能也不会有进一步变化，可以找医院再全 ...

洪老师您好！我们医生还是决定6个ABVD+放疗，您觉得这么样？

七个人的力量 · 发表于 2013-9-10 12:12:54

两次PET是距上一次化疗结束多长时间进行的？

过好每一天 · 发表于 2013-9-10 15:24:08

七个人的力量发表于 2013-9-10 12:12
两次PET是距上一次化疗结束多长时间进行的？

化疗后第11天进行的，谢谢您，您觉得怎么样呢？我的心一直悬着！好担心。

七个人的力量 · 发表于 2013-9-10 16:52:07

我觉得不到两周的时间就查PET，时间比较短。SUv值肯定有炎症的成分在里面，6期查应该时间再长一些。让炎症下去更多一些，这样更清楚！

杰森 · 发表于 2013-9-10 23:03:02

过好每一天发表于 2013-9-9 15:15
洪老师您好！我们医生还是决定6个ABVD+放疗，您觉得这么样？

常规的治疗 .
对于残留组织病变放疗还是可供选择的.
中肿的放疗科较权威..可放心治疗 .
4轮后不CR .也没什么意义 .完成常规治疗即使有低活性残留都会是随访而已
另外在病情没有发生进展的情况下 . 一般不会选择其他更换方案的

杰森 · 发表于 2013-9-10 23:06:09

我的主治医生在我治疗期间 .较为关心我的血沉,LDH,白介素-6,肿瘤坏死因子.贝塔免疫蛋白
似乎对我在预期做的PET 并不太关心..在没做PET之前.他就和我说 .肯定缓解了.血象表现的很明显了

牛克思 · 发表于 2013-9-11 07:07:23

也开始崇拜杰森了

请教这样的效果算好不好吗？

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