也来说说“双打”

幸运选手 · 发表于 2020-7-29 09:24:38

劳拉lalala 发表于 2017-6-17 07:26
我婆婆的。现在想用美罗华努力挽回生命，虽然88岁了，但求胜欲仍强。做不了化疗，单药用美罗华有效果吗？

...

你好，请问一下婆婆确诊后有化疗吗？还是就单独吃药，我外公也90岁了

幸运选手 · 发表于 2020-7-29 09:47:16

雨丝大神你好，烦请百忙之中帮看下外公的病理，90岁了，这个是双打吗？90岁了不打算化疗了，还有什么药物推荐治疗吗，医生说得太笼统，实在听不懂，还有，外公的这个淋巴瘤是属于惰性吗，谢谢你！

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-29 09:53:16

幸运选手发表于 2020-7-29 09:47
雨丝大神你好，烦请百忙之中帮看下外公的病理，90岁了，这个是双打吗？90岁了不打算化疗了，还有什么药物推 ...

胃MALT淋巴瘤根本不存在什么双打不双打的问题。这是惰性的淋巴瘤，如果幽门螺杆菌阳性，先做抗菌治疗，转阴后3到6个月复查，如果阴性，根据具体情况可以选择放疗，美罗华单药治疗，美罗华联合来那度胺，伊布替尼或泽布替尼治疗。如果没有明显的症状，选择观察也可以，一般不需要做化疗，手术更是毫无必要。

幸运选手 · 发表于 2020-7-29 12:40:27

楼主你好，刚才你已回复过我，但我不知道怎么在留言里咨询你了，只好重新咨询，您所说的吃美罗华，是属于放疗的药物吗？还是单独治疗的药物，因为家里商量年纪大了不想化疗这些了，怕扛不住，如果不化疗的，能吃这个药物治疗吗？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-29 13:36:12

幸运选手发表于 2020-7-29 12:40
楼主你好，刚才你已回复过我，但我不知道怎么在留言里咨询你了，只好重新咨询，您所说的吃美罗华，是属于放 ...

放疗是放疗，口服药是口服药。美罗华不是口服药，是静脉滴注的靶向药。

野草有春风 · 发表于 2020-7-30 16:46:43

橙色雨丝发表于 2020-7-29 08:50
DA-EPOCH-R是根据中性粒的情况进行剂量调整的方案，不必担心强度不够。PD-1单抗在一线与化疗联合目前缺乏 ...

谢谢雨丝大神回复！我三疗医生没有给我da，说是有项指标不好。然后建议我做fish，说如果双打击要再现在da r epoch＋鞘内注射的基础上再用大剂量甲氨蝶呤。请问雨丝这样的方案可以吗？我现在很瘦，170/42公斤，吸收不好，还有胆汁引流，我有点担心自己能不能耐受大剂量甲氨蝶呤？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-30 17:23:12

野草有春风发表于 2020-7-30 16:46
谢谢雨丝大神回复！我三疗医生没有给我da，说是有项指标不好。然后建议我做fish，说如果双打击要再现在da ...

NCCN指南上说DA-EPOCH-R方案如果与大剂量甲氨蝶呤联合，副作用无法承受。所以，可以考虑继续鞘注，待结疗后补1-4次大剂量甲氨蝶呤，或者干脆换成R-HyperCVAD/MA方案。

野草有春风 · 发表于 2020-7-30 17:40:36

橙色雨丝发表于 2020-7-30 17:23
NCCN指南上说DA-EPOCH-R方案如果与大剂量甲氨蝶呤联合，副作用无法承受。所以，可以考虑继续鞘注，待结疗 ...

天呐，那我不能做fish了，万一是双打击医生给加大剂量甲氨蝶呤我还得沟通。雨丝大神，我二疗前后做增强ct小评估，纵膈占位从99*68变到90*59，胰腺占位从50*40变到40*30，感觉不敏感缩小不明显，需要换成你说的方案吗

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-31 07:09:52

野草有春风发表于 2020-7-30 17:40
天呐，那我不能做fish了，万一是双打击医生给加大剂量甲氨蝶呤我还得沟通。雨丝大神，我二疗前后做增强ct ...

三疗后做PET评估吧。

野草有春风 · 发表于 2020-7-31 07:14:47

橙色雨丝发表于 2020-7-31 07:09
三疗后做PET评估吧。

好，感谢回复！请问如果三疗后缩小还不明显的话更改的方案是您说的R-HyperCVAD／MA吗？

野草有春风 · 发表于 2020-7-31 07:15:53

橙色雨丝发表于 2020-7-31 07:09
三疗后做PET评估吧。

PD-1，和PDL-1单抗是复发的时候才用的吗

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-31 08:46:19

野草有春风发表于 2020-7-31 07:15
PD-1，和PDL-1单抗是复发的时候才用的吗

目前没有支持一线使用的证据。

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-31 08:46:41

野草有春风发表于 2020-7-31 07:14
好，感谢回复！请问如果三疗后缩小还不明显的话更改的方案是您说的R-HyperCVAD／MA吗？
...

不是。

可恶的肿瘤君 · 发表于 2020-8-28 04:30:14

雨丝大神，你好！麻烦你帮我看下这个是双打吗？需要做中枢预防吗？第一个疗程我们用的R一chop方案合适吗？谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2020-8-28 07:07:32

可恶的肿瘤君发表于 2020-8-28 04:30
雨丝大神，你好！麻烦你帮我看下这个是双打吗？需要做中枢预防吗？第一个疗程我们用的R一chop方案合适吗？ ...

没有做FISH的话没有人能够下结论。

236565 · 发表于 2020-10-23 18:47:51

mtxstudent 发表于 2017-6-8 10:52
谢谢这么专业的讲解，我爸是MYC和BCL6基因异位，也就是文中概率最小的那种，第一个疗程是RCHOP，后来fish结 ...

现在怎么样了

李春天 · 发表于 2020-10-28 14:26:27

雨丝老师，想了解的情况较多，可不可以和你私聊沟通？

wreentree · 发表于 2020-11-30 21:15:44

请专家看看我妈妈的免疫组化，现在已用R-chop方案做了2个疗程，才做fiish。会是双打击吗

夜空中的星 · 发表于 2021-2-9 22:55:57

橙色雨丝发表于 2017-6-8 11:58
因为MYC重排总是与CD38强阳性相关。

请问大神，CD38浆细胞增多是什么意思呢

橙色雨丝 · 发表于 2021-2-10 08:05:09

夜空中的星发表于 2021-2-9 22:55
请问大神，CD38浆细胞增多是什么意思呢

不能孤立的看问题，必须有前提条件，不同的前提下，意义不同。

[基础知识] 也来说说“双打”