再看病理会诊的重要性

程芬

橙色雨丝 发表于 2020-8-24 08:23
不用。

谢谢你的回复，我这种类型的预后怎么样，我现在的方案是化疗加放疗

橙色雨丝

程芬 发表于 2020-8-24 11:47
谢谢你的回复，我这种类型的预后怎么样，我现在的方案是化疗加放疗

比较好

lccs

雨丝大神这个病理结果会转成非霍吗

橙色雨丝

lccs 发表于 2020-8-24 14:23
雨丝大神这个病理结果会转成非霍吗

做会诊吧。

李超然

橙色雨丝 发表于 2020-7-13 07:03
如果不移植，也可以考虑放疗巩固、CD30单抗或PD-1单抗维持治疗。未来的事情说不好，方案还有很多，但是移 ...

雨丝您好，我是灰区淋巴瘤患者，7月13号的时候咨询过您，当时行epoch方案一个疗程刚结束，第二三疗是pd1+epoch（脂质体阿霉素），2疗后CT显示纵隔肿块4*1.9cm，3疗后CT显示变化不著，觉得效果好像不是很好。我去年9*8，行epoch方案前是5.2*3.4。现在医生给我的建议：1，放疗。缺点是怕对心肺等脏器的损伤，以后可能会发生间质性肺炎，结核等，甚至是第二肿瘤。2，地西他滨+GDP化疗，缺点是里面含重金属泊，同时需要大剂量激素，对骨髓抑制严重，血小板减少等。
我现在不知道该怎么选择，我有几点疑问，1.pd1在我身上作用不明显是否跟只用了两次有关？或者说这个只是针对霍奇金，我之后是否还可以接着打pd1？2.如果我选择放疗，万一还是没有打下去，是否可以回来接着化疗？之后大夫建议我移植，但前提是要把这个块先缩到尽可能的小。（我CD20显示阴性，所以用不成美罗华）
请大神针对我现在的情况帮我指一条明路，换方案继续化疗还是可以先选择放疗？谢谢您了！

橙色雨丝

李超然 发表于 2020-9-8 19:11
雨丝您好，我是灰区淋巴瘤患者，7月13号的时候咨询过您，当时行epoch方案一个疗程刚结束，第二三疗是pd1+ ...

吉西他滨和顺铂都与PD-1单抗有协同作用，所以，有PD-1单抗联合GVD方案，也有PD-1单抗联合ICE方案，虽然证据尚不充分，但毕竟已经有小样本的研究数据，而PD-1单抗与EPOCH联合缺乏理论根据也缺乏数据支持，不推荐。建议考虑一下PD-1联合GVD方案，如果能进一步缩小肿块，然后可以做放疗。也可以考虑PD-1联合ICE，如果治疗有效，接下去自体干细胞移植。

李超然

橙色雨丝 发表于 2020-9-9 07:35
吉西他滨和顺铂都与PD-1单抗有协同作用，所以，有PD-1单抗联合GVD方案，也有PD-1单抗联合ICE方案，虽然证 ...

谢谢雨丝大神的解答！因为我很信您！您说的GVD方案和GDP方案是一回事吗？大夫咋给我说的是GDP，不过她提到了顺铂，我搞不清这是不是一回事。您现在意思是否建议我行此方案尽量把肿块缩小一点再考虑放疗？现在放疗是否不太成熟？

LLLMY

您好，我最近也在考虑要不要把切片送到别的医院做个病理，能麻烦您帮我看一下需要做病理会诊吗？

橙色雨丝

LLLMY 发表于 2020-9-16 15:55
您好，我最近也在考虑要不要把切片送到别的医院做个病理，能麻烦您帮我看一下需要做病理会诊吗？

病理没有疑问，可以根据病灶分布情况看是否符合。

小于同学

孩子结节硬化型霍奇金，abvd二疗后后pet评分3分，六疗后三周petct评分还是3分，纵隔肿块大小也没有变化，六疗两个半月复查纵隔肿块活性高于肝血池了，不知道怎么办了，主治让自体移植，想想就害怕

小于同学

qianqiandejia 发表于 2017-8-16 20:05
孩子9岁前后共做过5次病理，现在做了7次化疗后又做了2次活检，跪求我们现在应该怎么做呀，大夫也不知道该怎 ...

病理分别是什么结果？用的什么方案？

恩典平安喜乐

我家人淋巴结肿大，全身皮疹三个来月，10-15在天津血研所病理报告，免疫组化，原味杂交提示血管母T，正在等基因重排结果，还用病理会诊吗，会误诊吗，求大神看看

橙色雨丝

恩典平安喜乐 发表于 2020-10-17 08:11
我家人淋巴结肿大，全身皮疹三个来月，10-15在天津血研所病理报告，免疫组化，原味杂交提示血管母T，正在等 ...

应该是不需要了，可以结合PET的结果判断。

恩典平安喜乐

橙色雨丝 发表于 2020-10-17 10:30
应该是不需要了，可以结合PET的结果判断。

那她这个ki67 30能算为惰性么，还是需要积极化疗，主要是病人现在一般状况都还好，怕化疗效果不好，也不耐受

橙色雨丝

恩典平安喜乐 发表于 2020-10-17 11:25
那她这个ki67 30能算为惰性么，还是需要积极化疗，主要是病人现在一般状况都还好，怕化疗效果不好，也不 ...

血管免疫母细胞淋巴瘤是一种“阴坏”的淋巴瘤，看起来侵袭性不是很强，但对免疫力破坏很大，最好积极治疗。

恩典平安喜乐

橙色雨丝 发表于 2020-10-17 12:56
血管免疫母细胞淋巴瘤是一种“阴坏”的淋巴瘤，看起来侵袭性不是很强，但对免疫力破坏很大，最好积极治疗 ...

那治疗的唯一方案就是化疗么，Chop西达本胺。免疫治疗，或者移植有可能性么？主要是，老年人就特别害怕不耐受化疗……谢谢雨丝大大了

凸眼金鱼

雨丝大神，我们在上海复旦中山医院和瑞金医院都做了病理诊断，但是病理结果差异较大，病理切片都是中山医院活检得到的。麻烦帮忙看下，是否还有必要再送一家医院做会诊。谢谢~~

橙色雨丝

恩典平安喜乐 发表于 2020-10-17 14:09
那治疗的唯一方案就是化疗么，Chop西达本胺。免疫治疗，或者移植有可能性么？主要是，老年人就特别害怕不 ...

CHOP+西达本胺

橙色雨丝

凸眼金鱼 发表于 2020-10-17 21:17
雨丝大神，我们在上海复旦中山医院和瑞金医院都做了病理诊断，但是病理结果差异较大，病理切片都是中山医院 ...

可以根据年龄，性别，症状等来判断。

凸眼金鱼

橙色雨丝 发表于 2020-10-18 07:44
可以根据年龄，性别，症状等来判断。

年龄28岁，女，主要症状是7月份开始左颈淋巴结肿大，越来越多，最大25mm，同时每天下午发烧，持续了半个多月。后来慢慢不发烧了，但是淋巴结没有消除，到现在右颈和左腋窝也有几个小的肿大淋巴结。petct也做过，左颈部最大SUV值13.4，但鼻腔无异常。现在患者的状态主要是容易觉得累，几乎不发烧了。
中山的病理是结外NKT，主治医生判断是2期a。瑞金的病理是淋巴结炎，主治医生也判断不像nkt。比较纠结，打算再找中山病理科会诊一下，或者再送第三家医院会诊。