男性，50岁，刘辉-伯基特淋巴瘤三次化疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年10月13日 卫生部北京医院 刘辉 门诊

病史

2016年6月起腹部胀痛，腹围增大

2013年7月11日 江苏省人民医院腹部B超：腹腔积液，肠套叠，双侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全

2016年7月21日 江苏省人民医院PET-CT：回盲部8.8cm*8.5cm肿块 suv最大17.1; 腹部弥漫性小淋巴结  详见PET-CT报告  

2016年7月30日-31日 行化疗预处理，CTX 0.4g，DEX 10mg，突发心慌胸闷尿量减少，肌酐高详情见出院小结，考虑为肿瘤溶解并发急性肾衰竭，予血液透析后逐渐缓解

2016年8月4日 肾功能恢复，行R-R-CHOP方案化疗（2次美罗华）                  

2016年8月25日 第二次化疗，R-R+DA-EPOCH（2次美罗华）

2016年9月22日  第三次化疗，美罗华600mg，MTX15mg+Ara-C50mg+Dex5mg鞘注，甲氨蝶呤1845mg+阿糖胞苷5.54g。

疑问

1.请问主任，病人需要异体移植吗，这边主任医师建议异体移植，自体移植不保险。我们家人比较犹豫哪种风险小。如果采用异体干细胞移植，患者儿子半相合，移植成功率方面是否和非亲缘全相合差不多呢？

2.目前已完成3次化疗，3次不同方案，但是每次化疗玩2-3周就会身体出现不适，第一次是右背部肿胀起来，化疗后消失；第二次是眼胀，股部神经疼痛。目前第三次化疗刚出院，考虑到医院病床紧张，每次化疗拖延7-10天，是否严重不利于患者治疗？

3.我们的病理是穿刺回盲部最大的肿块获取的，是否有必要其它部位再次活检呢?

4.主任对病人的治疗还有什么建议或意见。

答复
1.自体移植有复发风险，但移植相关死亡率低，异基因移植复发风险低，但移植相关死亡率高，半相合与非亲缘全相合成功率相似，是否采用异基因要根据你的化疗反应，如果标准方案化疗后疾病进展要采用异基因，如果化疗后可以达到完全缓解自体也可以考虑。

2.化疗建议按照标准周期进行，如果患者身体情况及化验指标均可以化疗，最好按时间进行。

3.一般不需要再次活检。

4.积极配合当地医生治疗，再次化疗后预防感染，以保证下次化疗如期进行。

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小鱼鱼

你好，请问现在做了4次化疗有复发吗？