女性，83岁，弥漫大B细胞淋巴瘤三疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年4月1日 北京肿瘤医院 宋玉琴 门诊

病史

目前病人身体状况基本良好,生活能自理,双腿行走时乏力.全身皮肤下有几十个大小不一的淋巴瘤，经过前期的治疗现在基本控制住了继续增长。

现在正在接受美罗华联合来那度胺治疗,每天服用来那度胺25,服用10天了,有一定控制病情的效果.每天接受放疗一次(胸部较大肿瘤疼痛),20次已经结束,有一定消除肿瘤的效果.     

2016年3月24日友谊医院病理报告：生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤       

疑问

1.来那度胺和美罗华的用量怎样搭配最佳,每天服用多少来那度胺,多久打一针美罗华.？

2.病人之前接受了三次R-COP化疗,身体承受不了,并且逐渐有了抗药性.第三次化疗效果就很小了,如果继续化疗，用R-CHOP还是健择，还有没有好的治疗方案.？

3.目前的治疗方案能一直有效果吗？如果控制不了病情了接下来怎么办呢?

答复

1.如1.如果联合化疗，美罗华一般跟着化疗方案一起，2周一次或者3周一次。如果不联合化疗，单独使用的话，一般是每周一次，共四次，此后根据疗效调整。这个患者已经用过三次美罗华，部分有效，其实患者体内美罗华的浓度基本达到一个稳定水平，所以可以每月一次，共2次，以后每2个月一次或者每3个月一次，维持一个比较好的血液浓度就可以了，再增加剂量不会提高更好的疗效，也很贵。

2.来那度胺现在是每日25毫克，已经10天，后面主要根据血象和血小板调整，如果血象还好，可以服用3周，休息1周；如果血象不好，可以减到15-20毫克，服用2周，休息一周。

3.如果病情继续进展，如果心脏功能还好，还是尽可能用蒽环类药物，比如脂质体阿霉素，对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，蒽环类药物才是治疗的基石，正是因为有了蒽环类药物，30多年前就能够治愈弥漫大B细胞淋巴瘤了，之前是不能治愈的。但是因为病人年龄大，所以可以减低剂量。注意复查血象，注意心脏功能。

4.如果心脏功能不好，或者年龄大，耐受性不好，也可以选择吉西他滨联合草酸铂的方案，其实副作用也比较大，尤其是血小板下降，因为来那度胺也会导致血小板下降，所以这种联合方案的副作用是叠加的，要注意降低剂量，还要注意复查血小板，及时输注。

5.对这个年龄的侵袭性淋巴瘤患者而言，这已经很好了，更高的治疗要求是达不到的。

点击：我也要代问诊

求帮助

我的外公也是84岁高龄了，请问下现在您家病人情况怎么样？我们在考虑要不要上化疗 感谢！

娟娟

求帮助 发表于 2017-8-3 20:27
我的外公也是84岁高龄了，请问下现在您家病人情况怎么样？我们在考虑要不要上化疗 感谢！
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可以代问诊刘辉主任

求帮助

娟娟 发表于 2017-8-4 00:27
可以代问诊刘辉主任

请问代问诊的话大概周期是多久呢？我们这边医生也需要ct胶片

娟娟

求帮助 发表于 2017-8-4 09:14
请问代问诊的话大概周期是多久呢？我们这边医生也需要ct胶片

收到资料后两个工作日出结果

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娟娟 发表于 2017-8-4 10:33
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费用是多少呢请问

娟娟

求帮助 发表于 2017-8-4 11:57
费用是多少呢请问

1500，需要的话，加我微信13691455321

求帮助

娟娟 发表于 2017-8-4 15:16
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好的 谢谢

会飞的虎

83岁治不治意义大吗？