男性，55岁，滤泡二级确诊后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年4月30日 北京肿瘤医院 宋玉琴 门诊

病史

2014年6月左耳后乳突出长出一硬包块，直径0.5CM左右；

2015年年底，包块长大2CM直径；

2016年3月18日，在南京军区总院就诊，活检为淋巴组织高度增生伴异型性，要求免疫组合和分子检测；

2016年4月1日，根据活检、免疫组化、分子检测考虑为低级别滤泡淋巴瘤II级；

2016年4月14日，北京友谊医院周小鸽教授病理会诊为：非霍奇金滤泡淋巴瘤I-II级；2016年4月14日胸部CT平扫未见明显异常；
2016年4月14日腹部CT平扫未见明显异常；
2016年4月14日颈部CT平扫左耳后下方、右后颈皮下异常软组织灶，颈部、双侧颌下区散在小淋巴结；
2016年4月15日血象检测未见明显异常。   

疑问

请问宋主任，病人现在这种情况需要治疗吗？如果治疗，用什么方案？大概几个周期？如果不需要治疗的话，病人多久复查一次？都检查哪些项目？有什么需要注意的呢？

答复
1、 对于滤泡性淋巴瘤，低级别，基本原则是：越早期越积极治疗，因为通过局部放疗，少部分患者可能有根治的希望，其他患者可以长期缓解，无病生存，复发的时间明显延长。如果不治疗，疾病进展也比较慢，但是一旦进展后范围广，就不能接受放疗，化疗或者美罗华治疗后复发进展的时间就比较快，肿瘤负荷越高，病人来医院的频率和治疗次数就越明显增多。

2、 但是如果是晚期患者，因为无法治愈，而且复发频率比较高，因此，反而在没有症状没有风险的情况下，如果肿瘤负荷不高，可以选择观察。

3、 该患者病灶非常局限，肿瘤负荷不高，位置也非常适合放疗，而且放疗剂量也不高，不会增加患者罹患其他肿瘤的风险，因此，建议患者局部放疗即可，剂量和范围都无需过大，可以长期控制病情，甚至有可能治愈。

4、 根据病灶情况，无需化疗或者美罗华治疗，也无需美罗华维持治疗。

5、 放疗后，每4-6个月复查即可，需要终生复查，但是仅需要血液学检查和超声检查即可，没有副作用。

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