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您的身份病友
病理报告霍混合细胞型
目前状态康复0-1年
最后登录2018-7-5
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发表于 2017-5-11 23:31:33
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来自: 中国河南郑州
关于靶向治疗复发/难治性(R/R) CD30+T细胞淋巴瘤议题,本次EHA会议上意大利博洛尼亚大学的Zinani教授作了专题发言。美国国立综合癌症网络(NCCN)目前最新推荐的R/R的PTCL方案:联合方案,如DHAP、ESHAP、DA-EPOCH、GDP、GemOx、ICE、MINE,单药有阿仑单抗、硼替佐米、brentuximab vedotin ( sALCL )、环抱素(AITL)、吉西他滨、普拉曲沙、罗米地辛。已有诸多单药治疗研究见诸报道。食品药品监督管理局(FDA)批准的药物有普拉曲沙、罗米地辛、brentuximabvedotin (对ALCL )、belinostat(正在批准中),ORR分别为29 %、25%、86%和26 %。其中,以brentuximab vedotin 结果最令人鼓舞。
最新的 SG035-0004 研究(brentuximab vedotin 治疗R/ R-sALCL的II期试验)显示:58例患者人组,其中前期ASCT者26%,放疗者45%,对任何前期治疗无效者22%,接受brentuximab vedotin治疗剂量为1.8 mg/kg,每3周为1个周期,ORR 86 %,CR 为 57 %,PR 为 29 %,中位总反应时间为12.6个月,中位PFS为13.3个月,12个月总生存(OS ) 率为70 %。伴B症状者17例,14例(82 % )症状均缓解;15例基线时皮肤损害者14例(93 %)均CR。此外ALK+/-两组ORR及CR,中位PFS及治疗反应持续时间(DOR) 均无差异。纳入该药治疗患者的PFS为14.3个月,而含ASCT在内的多数前期治疗为5.9个月,显示差异有统计学意义(P=0.001)。生存分析示3年预期OS率为63%。值得注意的不良事件有外周感觉神经病变(41%)、粒细胞减少(21%)。
近期 Fanale 等报道了brentuximab vedotin 治疗ALCL和CD30+成熟NK/T细胞淋巴瘤的SGN35-011- I期研究结果:26例患者接受连续治疗(brentuximab vedotin ——CHOP——brentuximabvedotin ),23例(88% )完成6个周期,21例以brentuximab vedotin维持治疗。系统性ALCL患者ORR为100 %,其中CR率为84 %,PR率为16%,其他类型T细胞淋巴瘤的ORR亦为100 %,且均为CR。预期1年PFS率为71%,1年OS率为88 %。不良事件:外周感觉神经病变 ( 69 %) 贫血(31 %) 粒细胞缺乏性发热(31 %)。
此外,ECHELON-2研究(brentuximab vedotin+CHP比CHOP治疗CD30+成熟T细胞淋巴瘤的III期临床试验)、 SG035-0006 研究(brentuximab vedotin 再治疗CD30+恶性血液病的II期临床试验)都显示出较高的ORR和CR率。至于哪种疾病亚型可从brentuximab vedotin治疗中最大程度获益,今年3月Honvitz等完成的临床研究(II期、开放、多中心)显示,成熟NK/T细胞淋巴瘤、AITL、PTCL-NOS3组中,ORR分别为41%、54%和33%,CR率分别为23%、38%和14%。在R/R蕈样霉菌病、CD30+CTCL、淋巴增殖性疾病的II期研究中,结果均令人鼓舞。
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