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您的身份家属
病理报告间变大细胞ALK+
就诊医院上海儿童医学中心
目前状态治疗中
最后登录2018-1-8
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儿童间变大的治疗目前主要两种方案,关于疗效见诸论文的统计资料不是很多,翻阅了很多资料,也亲身感受以后总结如下:
1,第一种方案是基于CCCG-97进行改造的,以上海为代表,福建,湖南目前很多医院采用这套方案,间变大的方案其实就是采用伯基特的治疗方案,但疗效 比伯基特,弥漫大B要差,复发率达到30%左右。
2,第二种方案是基于BFM-90进行改造的,以北京为代表,沈阳,广州都采用类似方案。如果只做6-8个疗程,复发率相对来讲也比较高。
为此,北京儿童医院对这套方案再进行了优化,在常规6-8个疗程治疗结束以后根据检测结果行6-12个月的维持治疗。目前来看效果非常好。疗效超过弥漫大B,伯基特,成为治疗效果最好的淋巴瘤,3年PFS率达到97%。具体可以看张永红的统计论文,摘抄一小段如下:
随访率100%,中位随访时间22.96个月。总体实际存活108例,1年总生存率(OS)为90.68%,预计3年无进展生存率(PFS)为82.25%。11例患者死亡,其中4例死于感染,6例死于肿瘤进展后放弃治疗,1例死于停药后复发。全部患者中复发或进展12例,其中4例局灶复发者达到再次缓解并存活,2例骨髓复发,6例治疗中进展。8例患者出现大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)相关重症黏膜炎,无相关死亡。
结论
儿童最常见的NHL病理类型为B细胞型、LBL和ALCL,多为高侵袭性淋巴瘤。病变进展快,诊断时多为进展期患者。采用国际接轨方案治疗效果好,3年PFS率为82.25%,其中ALCL组疗效最佳。病程短于15天、诊断时为Ⅳ期、治疗中期评估有残留病灶及巨大瘤块与预后不良相关。治疗相关感染和经济原因导致放弃治疗是主要的死亡原因。 |
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