关于儿童间变大的治疗效果

流浪者 · 发表于 2013-6-4 21:07:59

儿童间变大的治疗目前主要两种方案，关于疗效见诸论文的统计资料不是很多，翻阅了很多资料，也亲身感受以后总结如下：
1，第一种方案是基于CCCG-97进行改造的，以上海为代表，福建，湖南目前很多医院采用这套方案，间变大的方案其实就是采用伯基特的治疗方案，但疗效比伯基特，弥漫大B要差，复发率达到30%左右。

2，第二种方案是基于BFM-90进行改造的，以北京为代表，沈阳，广州都采用类似方案。如果只做6-8个疗程，复发率相对来讲也比较高。
为此，北京儿童医院对这套方案再进行了优化，在常规6-8个疗程治疗结束以后根据检测结果行6-12个月的维持治疗。目前来看效果非常好。疗效超过弥漫大B，伯基特，成为治疗效果最好的淋巴瘤，3年PFS率达到97%。具体可以看张永红的统计论文，摘抄一小段如下：

随访率100%，中位随访时间22.96个月。总体实际存活108例，1年总生存率（OS）为90.68%，预计3年无进展生存率（PFS）为82.25%。11例患者死亡，其中4例死于感染，6例死于肿瘤进展后放弃治疗，1例死于停药后复发。全部患者中复发或进展12例，其中4例局灶复发者达到再次缓解并存活，2例骨髓复发，6例治疗中进展。8例患者出现大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）相关重症黏膜炎，无相关死亡。
　结论

　　儿童最常见的NHL病理类型为B细胞型、LBL和ALCL，多为高侵袭性淋巴瘤。病变进展快，诊断时多为进展期患者。采用国际接轨方案治疗效果好，3年PFS率为82.25%，其中ALCL组疗效最佳。病程短于15天、诊断时为Ⅳ期、治疗中期评估有残留病灶及巨大瘤块与预后不良相关。治疗相关感染和经济原因导致放弃治疗是主要的死亡原因。