关于自体干细胞移植不得不说的话

1552991809

橙色雨丝 发表于 2017-4-9 16:44
笼统的说TP53缺失不好。

弥漫大b需要检测p53基因缺失吗

1552991809

不要看破要突破 发表于 2017-4-9 16:06
顺便问一下基因P53缺失会预后不好吗？

请问你是哪种类型需要检测p53基因啊

不要看破要突破

1552991809 发表于 2017-4-29 19:57
请问你是哪种类型需要检测p53基因啊

我老公就是弥漫大B,检测了TP53基因。

fighter

雨丝大神，我老公双打击（也有说三打击）弥漫大b，四疗后suv指数3，硬块基本没有，有个d开头的指数也是3医生让再做两次repoch然后移植，请问是否过度治疗？谢谢哈

橙色雨丝

1552991809 发表于 2017-4-29 19:56
弥漫大b需要检测p53基因缺失吗

做任何一项检查之前需要回答的一个问题就是：检查结果的不同会对治疗方案的选择有影响吗？目前来看，单独的p53基因缺失或者p53蛋白表达对弥漫大B淋巴瘤治疗方案的选择没有影响。

橙色雨丝

fighter 发表于 2017-4-30 08:05
雨丝大神，我老公双打击（也有说三打击）弥漫大b，四疗后suv指数3，硬块基本没有，有个d开头的指数也是3医 ...

不知道是不是真正意义上的双重或者三重打击，如果是，任何治疗方案都不是过度治疗。

fighter

橙色雨丝 发表于 2017-4-30 08:41
不知道是不是真正意义上的双重或者三重打击，如果是，任何治疗方案都不是过度治疗。 ...

哦，说错了，是双表达，cmyc15% bcl2 80% bcl630% 没有做fish
医生说了是高危所以要移植

橙色雨丝

fighter 发表于 2017-4-30 09:10
哦，说错了，是双表达，cmyc15% bcl2 80% bcl630% 没有做fish
医生说了是高危所以要移植
...

c-Myc高于40%才算是高表达，这个情况不符合双重表达的定义。如果把Bcl-2<70%，c-Myc<40%作为DHS0分，Bcl-2>70%或c-Myc>40%作为DHS1分，Bcl-2>70%同时c-Myc>70%当作DHS2分的话，可以从图中看出DHS0分和DHS1分在无进展生存和总生存上基本没有区别，而DHS2分即真正的双重表达明显较差。

鱼歌

医生需要医术，职业道德，可是确实两者都具备都少之又少。
雨丝大神就是病友都明灯

1552991809

橙色雨丝 发表于 2017-4-30 08:09
做任何一项检查之前需要回答的一个问题就是：检查结果的不同会对治疗方案的选择有影响吗？目前来看，单独 ...

雨丝大神，由于患者检查出p53基因缺失，所以要求我们自体移植加cart，所以很困惑，之前采用的是rchop

1552991809

不要看破要突破 发表于 2017-4-30 00:16
我老公就是弥漫大B,检测了TP53基因。

检测了什么结果啊，有说为什么要检查吗，在武汉同济治疗，你们在哪个医院啊

橙色雨丝

1552991809 发表于 2017-5-1 15:14
雨丝大神，由于患者检查出p53基因缺失，所以要求我们自体移植加cart，所以很困惑，之前采用的是rchop
...

TP53基因对弥漫大B预后的影响是一个非常复杂的问题，简单的说，根据一项国际临床研究，TP53基因缺失（A，B）对预后的影响很小，而TP53基因突变（C，D）对预后的影响显著。

shy8216

橙色雨丝 发表于 2017-4-20 11:15
病灶广泛，但是没有明显的大肿块，SUV值也不高，似乎没有放疗的必要；不知道做的是腰穿还是骨穿，从PET报 ...

       雨丝老师您好：我们一疗r-chop方案，二疗开始r-echop方案。四疗从4月19~22日，在5月10做了pet-ct中期评估，Cr。三疗四疗都做腰穿，没有累及中枢。现纠结是再巩固即可还是要考虑自体移值？主治与主诊的回复不怎么一致。非常想得到您的建议。
        每一个患者经历了这样的痛苦磨难后，都希望能一直健康到老，却又不得不考虑和提防弥漫大B易复发的问题，所以我们想请娟娟帮我们代问诊，像我们这个情况接下去怎么治疗比较合适。这里想请雨丝老师推荐您个人觉得能更合理得作出判断的医生。感谢并期盼老师的回复，您是之家所有患者和家属的共同“财富”！

橙色雨丝

shy8216 发表于 2017-5-14 12:08
雨丝老师您好：我们一疗r-chop方案，二疗开始r-echop方案。四疗从4月19~22日，在5月10做了pet-ct ...

浙一血液科也是实力很强的，主要听那里专家的意见吧，如果考虑代问诊，推荐宋玉琴大夫。

shy8216

橙色雨丝 发表于 2017-5-14 14:18
浙一血液科也是实力很强的，主要听那里专家的意见吧，如果考虑代问诊，推荐宋玉琴大夫。 ...

好的，好的，谢谢雨丝老师的建议和推荐，祝您身体健康，工作顺利！

天涯咫尺

这两天反复看了老师这篇文章，一直在心里出现：我们是不是已经过度治疗这个想法！当时病理和fish报告出来，大B，非生发，IIIAB期，ki-6780%，而他在二疗后的评估就已经算PR了，但是还是一直按照R-chop的方案直到六疗结束。在这六个疗程中还做了两次鞘注，三次HDMTX，并完成了采干，所以六疗后的pet评估，已经是CR了。可以说整个阶段都比较顺利。但是看了文章以后，我就是觉得“过度治疗”了！但是反过来又想到，也许这也是医生的负责任才能让他那么快就见到成效吧……而我一开始总是以一切淋巴瘤都必须移植为最终目标，所以，今天我先生已经进舱第四天了……看了老师的文章，心里五味杂陈不知道这个选择是否正确？或者说这个选择是不是就一定要现在做出呢

浩瀚之

@橙色雨丝 雨丝大神，我爸65岁之前弥漫大B康复19个月后复发，复发做了病理显示弥漫大B非生发，高危组，双表达，cmyc阳性另两个阴性，ki67-70%,先打了两个rice，全身病灶基本消退仅剩右腹股沟一个1厘米小肿块，继续两个rice后肿块变大为2厘米并侵犯睾丸，主治换方案后用苯达莫司汀加阿糖加口服依鲁替尼，并计划抢时间做采干来做自体移植，不知道这样妥吗？还是医生也没有办法了，只能出个大招？另外，要是不移植的话，用da-epoch不知道是否可以？纠结得很啊，好几天睡不好了，求大神指点，万分感谢！

橙色雨丝

浩瀚之 发表于 2017-5-24 23:59
@橙色雨丝 雨丝大神，我爸65岁之前弥漫大B康复19个月后复发，复发做了病理显示弥漫大B非生发，高危组，双表 ...

估计阿霉素累计剂量已经接近上限，用EPOCH风险大，效果也不一定好，因为不是初治，现在的方案是综合各种因素的一个权衡，下一步一定要移植，如果无法移植，就无法治愈了。

tracy088

大神您说的原发于中枢神经系统的是指原发骨髓的么？我父亲是非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)，iv期b, 评分4分，全身没有肿大淋巴结，只有骨髓活检才发现，这属于你说的么？当时医生说最好要自体移植，复发风险高。

tracy088

tracy088 发表于 2017-5-25 07:31
大神您说的原发于中枢神经系统的是指原发骨髓的么？我父亲是非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)，iv期b, 评分4分，全 ...

当时还伴有噬血，所以化疗六次后就做了自体移植。维持了一年，现在复发了，在当地医院又化疗了四次维持，现在骨髓有局灶纤维化，医生说和病比起来，纤维化可以不用管。但是总不能一直化疗下去，人身体受不了，现在准备服来那度胺加依托泊苷加激素，小剂量隔天吃。要不就是cart或者pdI,您觉得综合考虑，服药是不是更合适呢？我担心服药的效果不如化疗，可化疗也不能一直用，纠结啊！医生说这是最好的方案了。