关于自体干细胞移植不得不说的话

橙色雨丝

mdz健康平安 发表于 2021-6-25 12:09
嗯嗯，因为我看到您有回复帖子说如果马上接自体移植就可以不加做中枢预防了，所以想问一下。
这是我们的 ...

不知道年纪多大，理论上说除了双表达之外没有其它因素指向中枢神经系统预防，一线自体干细胞移植也值得商榷，目前没有证据表明非高危患者在一线治疗获得完全缓解后可以从移植中获益，考虑到患者肾功能不全，移植的风险要有所考虑。

mdz健康平安

橙色雨丝 发表于 2021-6-25 13:04
不知道年纪多大，理论上说除了双表达之外没有其它因素指向中枢神经系统预防，一线自体干细胞移植也值得商 ...

病人57岁，血液科医生会记录肾功能不全可能是看到有右肾囊肿的原因，我后面问诊肾科医生，她说问题不大。
就是有一个双表达的高危因素，刚好又碰到几个同病理同部位复发中枢的病友，就好害怕，如果大剂量中枢预防对身体伤害不大的话，我们还是想去预防一下。
那如果不移植，只是采干保存，如果复发再用有没有意义呢？ 这个对话截图里不知道说的对不对，害怕复发会基因突变的更多...到时候控制不住了。
以上都是个人看法，肯定有很多无知的地方，说得不对的您指教呀大大～

橙色雨丝

mdz健康平安 发表于 2021-6-25 13:32
病人57岁，血液科医生会记录肾功能不全可能是看到有右肾囊肿的原因，我后面问诊肾科医生，她说问题不大。 ...

中枢神经系统预防，可以选择鞘注，风险较小，但基本上没有什么用，高风险大B经常脑实质受累，鞘注无法对这个起作用，另一个办法就是大剂量甲氨蝶呤，风险很大，所以仅限于确实有必要（双重打击，两处以上结外侵犯或敏感器官侵犯而且年纪不太大的患者）。理论上的东西，听听就好，不能认真推敲，一百个理论也比不上一项随机临床试验的证据更有说服力。

橙色雨丝

mdz健康平安 发表于 2021-6-25 13:32
病人57岁，血液科医生会记录肾功能不全可能是看到有右肾囊肿的原因，我后面问诊肾科医生，她说问题不大。 ...

百度上找一点有用的东西非常难，只好从国外找英文资料，这是我国中山医院做的一项关于对中高危和高危大B患者一线移植的荟萃研究，归纳总结了大约10项研究，结论是对PFS有提高，但是对OS没有显著（具有统计学意义）的改善，如此外延出去，低危的患者恐怕更加无法获益。

橙色雨丝

mdz健康平安 发表于 2021-6-25 13:32
病人57岁，血液科医生会记录肾功能不全可能是看到有右肾囊肿的原因，我后面问诊肾科医生，她说问题不大。 ...

机翻在此：

评价弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中高、高危患者行常规化疗加利妥昔单抗联合或不联合自体干细胞移植（ASCT）的生存率和不良事件（AEs）。检索发表在Medline、Embase、Cochrane图书馆和科学网上的相关研究，包括回顾性和随机临床试验（RCT）。主要终点是总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）。meta分析使用revmanv5.3软件进行。共确定了4项随机对照试验和6项回顾性试验，共1811名患者。汇集的数据表明，常规化疗加利妥昔单抗联合ASCT作为一线治疗有助于改善PFS（HR=0.73，95%CI 0.62-0.86，p=0.0002），但没有显著改善高-中/高危患者的OS（HR=0.74，95%CI 0.55-1.01，p=0.06）。诱导化疗后完全缓解患者的亚组分析可能受益于前期ASCT（OS，HR=0.48，95%CI 0.28-0.82，p=0.008）。移植组3级及以上血液学和非血液学不良事件发生率较高。中高-高危未经治疗的DLBCL患者仅能通过早期ASCT获得短期生存获益。

mdz健康平安

橙色雨丝 发表于 2021-6-25 14:33
机翻在此：

评价弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中高、高危患者行常规化疗加利妥昔单抗联合或不联合自体干 ...

刚刚才下班来看帖子，谢谢雨丝的耐心解答，我会仔仔细细看完，好好斟酌中枢预防和移植的。

dcc

雨神大大，我是准备做自体移植的，看了您的文章后很纠结了。我是原发纵隔弥漫大B淋巴瘤，第一次pet显示纵隔肿块，伴乳腺浸润结节，少量心包积液，六次化疗后pet评分为cr3分，但纵隔的肿块还有1.6*1.6，乳腺结节完全消散，后又行两次化疗，医生说不用放疗，建议我做自体移植，想问雨神大大到底要不要做自体移植

dcc

dcc 发表于 2021-6-28 22:08
雨神大大，我是准备做自体移植的，看了您的文章后很纠结了。我是原发纵隔弥漫大B淋巴瘤，第一次pet显示纵隔 ...

雨神大大，快快回复我哦，在线等

橙色雨丝

dcc 发表于 2021-6-28 22:08
雨神大大，我是准备做自体移植的，看了您的文章后很纠结了。我是原发纵隔弥漫大B淋巴瘤，第一次pet显示纵隔 ...

听医生的吧。

葡萄葡萄熟了

@橙色雨丝 请教大神，我是弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心来源），采用R-CHOP方案治疗，本周开始第五个疗程化疗，医生说五疗后需要采集干细胞，6疗后需要做自体移植。如果不做移植就需要进行8个疗程化疗。前面看过淋巴瘤之家里面一些自体移植的帖子，现在十分纠结，我这种情况需要做移植吗？下面是我的原始PETCT报告和3疗后的PET报告以及原始病理报告，谢谢大神们！









  


















  


















  


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葡萄葡萄熟了

橙色雨丝

葡萄葡萄熟了 发表于 2022-3-16 22:34

1）穿刺病理有局限性，不完全确定是大B；2）治疗前SUVmax只有10.9，不排除惰性淋巴瘤（滤泡）的可能性；3）三疗后效果未达预期，SUVmax下降幅度不及2/3；4）综上所述，一线自体干细胞移植的意义不明确。

葡萄葡萄熟了

@橙色雨丝 谢谢大神百忙中的回复，还有几个问题：1）我只有穿刺病理，还需要再取新的组织（腹部）做病理吗？不知道二代测序能否有助于确诊；2）目前该如何确认是不是滤泡呢？滤泡还需要移植吗？3）后续还是采用RCHOP治疗吗？六疗后还需要再做PET确认效果吗？4）鉴于目前的情况，我还能做什么补救措施。再次期盼您的回复，非常感谢！

快乐健康相依偎

@橙色雨丝 @B细胞086 急问大神：弥漫大B淋巴瘤（生发中心型，非双表达，非双打击），一线RCHOP 6个疗程治疗效果不佳。后续（不考虑经济因素）采用二线治疗+自体移植和采用商用CART治疗哪个治愈率更好？

橙色雨丝

快乐健康相依偎 发表于 2022-5-22 10:25
@橙色雨丝 @B细胞086 急问大神：弥漫大B淋巴瘤（生发中心型，非双表达，非双打击），一线RCHOP 6个疗程治疗 ...

CAR-T

快乐健康相依偎

@橙色雨丝 非常感谢！

Mr_k․

大神您好！我爸爸是弥漫大B 4B期！双表达，MCD型！用的R-CHOP+泽布替尼！4疗完以后的PTCT显示多维评分1分了，应该算CR了！现在在和医生交流关于移植的事情。像我们这种情况还建议移植吗

橙色雨丝

Mr_k․ 发表于 2022-6-7 12:19
大神您好！我爸爸是弥漫大B 4B期！双表达，MCD型！用的R-CHOP+泽布替尼！4疗完以后的PTCT显示多维评分1分了 ...

可能还是移植比较好。

Mr_k․

橙色雨丝 发表于 2022-6-7 12:29
可能还是移植比较好。

好的！谢谢雨丝大神

米尔好好的

你好，我们是27岁，男，EBV阳性弥漫大B，，三期4分，没有中枢骨髓的侵犯，经过标准的一线方案3疗后CR，现在6疗结束也CR了，在医生建议下准备做移植，请问大神这个移植作为巩固治疗手段怎么样？可取吗？望回复，感谢。

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