关于自体干细胞移植不得不说的话

橙色雨丝

august042 发表于 2020-4-7 22:14
请问您，65岁的原发中枢淋巴瘤患者，5疗了，其实3疗就CR了，到底还要不要移植？纠结中…
...

看身体状况吧。

大风大浪

雨丝大神，您好，我爸爸弥漫大b，今年65岁，现在马上4疗，第一次用的是chop方案，第二次第三次都是rchop。三疗后B超显示，病灶基本消失，但是头平躺不痛，起来就痛，目前吃止痛药。现在马上四疗，医生建议自体移植，我在想有没有这个必要？下面是我爸爸一开始的化验报告，fish排除双打击。

橙色雨丝

大风大浪 发表于 2020-4-22 13:37
雨丝大神，您好，我爸爸弥漫大b，今年65岁，现在马上4疗，第一次用的是chop方案，第二次第三次都是rchop。 ...

系统性弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心亚型，伴睾丸和中枢神经系统侵犯，预后不良。似乎没有做鞘注？应该考虑三联鞘注并反复检查脑脊液，同时做脑部核磁。中期评估用B超不靠谱，需要做PET。在缓解情况理想的前提下可以考虑自体干细胞移植，不过双侧睾丸仍然需要做放疗。

大风大浪

橙色雨丝 发表于 2020-4-22 14:19
系统性弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心亚型，伴睾丸和中枢神经系统侵犯，预后不良。似乎没有做鞘注？应该 ...

谢谢大神，鞘注每次化疗都在做，就是不知道三联鞘注是什么意思？第三次鞘注后爸爸头一直很疼，医生说体位性头疼，疼了20天了，每天靠止疼药维持，现在四疗又要开始了，医生建议自体动员，我怕我爸爸身体吃不消，请问大神这个头疼真的没办法吗？

橙色雨丝

大风大浪 发表于 2020-4-22 20:15
谢谢大神，鞘注每次化疗都在做，就是不知道三联鞘注是什么意思？第三次鞘注后爸爸头一直很疼，医生说体位 ...

如果没有做核磁，不知道是病灶引起的，还是腰穿引起的。

潘金山

老师您好！有一些问题可以咨询您一下吗？

chubbyting

橙色雨丝 发表于 2020-3-13 08:53
因为是滤泡转化而来的，所以美罗华维持有必要。如果复发，对于年纪不大、经历的化疗次数不是很多的患者来 ...

感谢之前大神对我问题的耐心回复。关于维持的问题，我想多问一句，用奥妥珠单抗维持会不会比利妥昔单抗（美罗华）收益更多？治疗的时候用的八次美罗华。

橙色雨丝

chubbyting 发表于 2020-4-25 15:43
感谢之前大神对我问题的耐心回复。关于维持的问题，我想多问一句，用奥妥珠单抗维持会不会比利妥昔单抗（ ...

如果治疗时用的是Rituximab，维持时改成Obinutuzumab意义不大，除非之前对Rituximab不敏感。

7565086

老师帮我看要不要移植

7565086

麻烦老师

弥漫淼

我想问一下小孩子怎么办  自体移植这么大风险 十年二十年后 谁敢想

jing325211

雨丝打扰了，37岁四期腹膜后大大肿块！双表！四疗后cr！状态很好，化疗6次没有不良反应！是否移植？目前医生建议移植，如果不移植，6疗后。7.8疗为美罗华加甲肖蝶呤！

jing325211

生发中心！按照目前6疗后加中枢预防方案！还是移植比较好！！移植的话中枢预防后，还是6疗后

橙色雨丝

jing325211 发表于 2020-7-10 23:22
雨丝打扰了，37岁四期腹膜后大大肿块！双表！四疗后cr！状态很好，化疗6次没有不良反应！是否移植？目前医 ...

9678

雨丝大神你好！ 太崇拜你了 能麻烦你帮忙看看我老公的情况情况吗？ 我老公现在48岁 2013年初治滤泡 8次Rchop 后 2014 2015 两年美罗华维持 2018年中开始有进展 2019年末胸腔积液严重  积液引流 确诊滤泡复发 2级4期 2020年一月初开始到六月6次BR  其中三次后PET CT 评分Deauville 评分2 现6次后PET 报告已做 尚未拿到
医生年初定方案时建议6次BR后做自体移植  说是年轻 可以延长复发时间 老公一直很纠结 不想做 不知自体移植在滤泡
复发应用方面的成熟度和推荐度 看了你2017年发的内容 是
否我老公这种情况 目前可不用做自体移植 ？   希望您能尽快看到 感恩

橙色雨丝

9678 发表于 2020-7-11 15:44
雨丝大神你好！ 太崇拜你了 能麻烦你帮忙看看我老公的情况情况吗？ 我老公现在48岁 2013年初治滤泡 8次Rcho ...

1）如果已经发生的大B的转化，或者有较大可能发生了转化，推荐移植；2）如果没有发生转化，因为复发的时间较晚，假设仍然对化疗敏感，那么再次缓解后有较大希望可持续，不一定非要做移植；3）如果已经决定采用移植的策略，那么BR不是合适的移植前诱导方案，原因之一是BR有较大可能获得深度的缓解，使患者从移植中获益不大，原因之二是BR作为二线方案对骨髓造血干细胞的抑制较深并持久，部分患者无法提取足够的干细胞。

9678

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 16:36
1）如果已经发生的大B的转化，或者有较大可能发生了转化，推荐移植；2）如果没有发生转化，因为复发的时间 ...

谢谢大神！  

9678

谢谢大神！

李超然

雨丝大神您好，我现在治疗遇到了困难，麻烦您帮忙看看！
我于2019年11月因咳嗽、盗汗等症状入院检查，于2019年12月15日穿刺并免疫组化后确诊为经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型2B，原发病灶在右纵隔，做增强CT范围约为4.5*8*9cm，并伴有上腔静脉综合症。在西安交大二附院血液科治疗，行ABVD六个疗程（12次）化疗，最后一次是2020年5月19日，（中间曾于2020年2月24日即两个半疗程时做过一次普通CT，显示肿块缩小至3.1*2.5cm）于2020年6月11日PETCT，显示肿块依然有活性，数值为5.2*2.7*4.4（SUV值14.6），治疗效果非常不理想。大夫让直接去放疗我觉得肿块太大不想放疗后转院，转至陕西省人民医院重新做的病理诊断为灰区淋巴瘤，现在有以下疑问：1.您帮我看看病理诊断，12月西京医院确诊霍奇金，7月省人民医院确诊为灰区，不知是否存在误诊？还是说当时组织取得太少？您看是倾向于哪种病理？因为我怕病理诊断错了方向就错了。2.目前在省医院行epoch方案一个疗程刚结束，下周医生说要先动员采干备用，如果epoch方案做两个疗程评估，有效果争取cr后自体移植，我内心是不太想移植的，也看了您很多文章，害怕移植最后人财两空，我的情况您看下建议移植吗？怎样治疗才能取得一个最好疗效呢？谢谢您了，希望您能看到！@橙色雨丝

9678

雨丝老师 骨穿报告说 骨髓增生尚活跃 粒红巨三系均增生尚活跃 血小板散在或成簇可见 髓片中可见幼淋样细胞0.5%
这是好还是不好？ 我们是想暂时不做自植  麻烦老师