关于自体干细胞移植不得不说的话

buzhidao

橙色雨丝 发表于 2019-12-13 08:48
一线移植的获益不明确。

那雨丝亲，我家这种情况一疗rchop二三四疗repoch，现在间肺了，但是没症状，之前呼吸科也没给治疗，就建议停了美罗华，开了点激素药，我们是应该治好了间肺再上疗呢还是不用美罗华了就，担心不用疗效不好，用了又怕感染，您给指点指点

橙色雨丝

buzhidao 发表于 2019-12-13 12:52
那雨丝亲，我家这种情况一疗rchop二三四疗repoch，现在间肺了，但是没症状，之前呼吸科也没给治疗，就建 ...

用与不用都有风险，看血液科医生的建议吧。

惜惜福

请问雨丝大大，我爸爸是套细胞，kpi小于30，mipi评分0分。用的是RCHOP+RDHAP交替方案，6疗。医生建议6疗后移植，请问有必要吗？如果不移植可以用什么方案。初治

橙色雨丝

惜惜福 发表于 2020-3-5 11:50
请问雨丝大大，我爸爸是套细胞，kpi小于30，mipi评分0分。用的是RCHOP+RDHAP交替方案，6疗。医生建议6疗后 ...

建议移植。

惜惜福

橙色雨丝 发表于 2020-3-5 13:53
建议移植。

请问如果不移植是不是用美罗华维持

橙色雨丝

惜惜福 发表于 2020-3-5 19:24
请问如果不移植是不是用美罗华维持

如果年纪很大，可以选择维持治疗，然而年纪并不大，移植更好一点。

chubbyting

雨丝大神，我19年10月确诊滤泡3A3期伴转化，Fish确认双打击，1次Rchop6次Repoch后完全缓解。Epoch计量向上提高过两次。主治昨天提到了自体移植但也说了获益不确定或者提干作复发备用。也提到了美罗华维持，他觉得虽然转化，但是复发也有可能是滤泡，维持仍然可受益。想听听您对移植和维持的建议。

移植费用也是一个问题。我在香港治疗，政府医院便宜，但对于一线化疗缓解的病人不提供移植，复发才可以。我化疗的私家医院移植费用很高。目前的情况也不能回内地治疗。两难。
非常感谢

chubbyting

再发一次报告，之前的好像不太清楚

橙色雨丝

chubbyting 发表于 2020-3-12 13:33
再发一次报告，之前的好像不太清楚

滤泡初治伴转化，而且是双重打击，这种情况在内地医院几乎肯定是让做移植的，在国际上可能是50:50，各占一半。从具体情况来说，虽然是III期，但是基本上都是结内疾病，没有结外器官的侵犯，从恶性度上来说要好一些，比那些伴有结外器官侵犯，特别是特殊器官侵犯的要好得多。结合年龄与性别，再加上一线化疗效果比较理想，不做一线移植也可以，用美罗华维持是比较稳妥的策略。

chubbyting

橙色雨丝 发表于 2020-3-12 16:57
滤泡初治伴转化，而且是双重打击，这种情况在内地医院几乎肯定是让做移植的，在国际上可能是50:50，各占一 ...

多谢大神的回复。确实如果在国内，应该没有第二种建议。国际上没有统一标准。刚看了MD Anderson一个医生发表的文章，也提到了大数据没有证明一定受益。有病人移植了很好，没移植的也有很好的。他们也是个案给意见。实验数据显示一线强化化疗方案很重要，甚至比移植更重要。
如果我选择不移植，现在需要采干备用吗？我是想如果将来复发，治疗有效缓解，可以再采干移植；如果不能缓解，也不能移植了，是这个理吗？
现在双打击，复发也会是双打吗？大神对美罗华维持怎么看？

橙色雨丝

chubbyting 发表于 2020-3-12 21:53
多谢大神的回复。确实如果在国内，应该没有第二种建议。国际上没有统一标准。刚看了MD Anderson一个医生 ...

因为是滤泡转化而来的，所以美罗华维持有必要。如果复发，对于年纪不大、经历的化疗次数不是很多的患者来说提取干细胞失败的比例不是很高，况且还有普乐沙福，异体移植，以及CAR-T的选项，所以，国外很少有淋巴瘤患者预先储存自身造血干细胞备用。至于复发的时候是大B，还是滤泡，很难预测。

chubbyting

橙色雨丝 发表于 2020-3-13 08:53
因为是滤泡转化而来的，所以美罗华维持有必要。如果复发，对于年纪不大、经历的化疗次数不是很多的患者来 ...

太感谢雨丝大神的回复了。我看了最新的NCCN指南，您觉得polivy + BR也会是复发以后的一个选择吗？

橙色雨丝

chubbyting 发表于 2020-3-13 20:54
太感谢雨丝大神的回复了。我看了最新的NCCN指南，您觉得polivy + BR也会是复发以后的一个选择吗？
...

要看复发时的具体情况。

惜惜福

橙色雨丝 发表于 2020-3-6 07:55
如果年纪很大，可以选择维持治疗，然而年纪并不大，移植更好一点。

谢谢

海生0898

非常棒的贴，拜读了！

海生0898

外周T非特指治疗中，IPI1,2A期，CR，有自体移植必要吗？

Fei飞儿

雨丝大神，结疗三个月左右血常规单子，帮忙看一下！淋巴细胞高和淋巴细胞比例都高，其他指标的也高，有没有什么建议，谢谢

橙色雨丝

Fei飞儿 发表于 2020-3-29 15:45
雨丝大神，结疗三个月左右血常规单子，帮忙看一下！淋巴细胞高和淋巴细胞比例都高，其他指标的也高，有没有 ...

淋巴细胞和单核细胞高，看看是不是有什么感染。

Fei飞儿

橙色雨丝 发表于 2020-3-29 15:56
淋巴细胞和单核细胞高，看看是不是有什么感染。

好，谢谢

august042

请问您，65岁的原发中枢淋巴瘤患者，5疗了，其实3疗就CR了，到底还要不要移植？纠结中…