关于自体干细胞移植不得不说的话

小渔666 · 发表于 2019-2-23 03:01:28

补上六疗后PET

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-23 07:50:41

barbaraly 发表于 2019-2-22 18:32
感谢大神的文章！我想请求您帮助看看我父亲是否应自体移植。
56岁，男，弥漫大B淋巴瘤ⅣB，非特指型，侵及 ...

需要看病理报告，骨穿报告，以及FISH报告（如果做了的话）。

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-23 08:09:22

小渔666 发表于 2019-2-23 02:57
雨丝老师，我爸弥漫大B 3A ipi2分，六疗CR后问诊四位专家，答案各不相同。病史和专家意见见下，想听听您的 ...

1）关于移植的问题，IPI评分2分是中低危，65岁已经接近适合移植年龄的上限（70岁以下），如果身体基础情况不是很好，不推荐移植；
2）如果选择不移植，可以考虑再用两次美罗华进行巩固，然后来那度胺单药维持治疗六个月到一年；（最近德国的临床研究证实六个疗程的R-CHOP和八个疗程的R-CHOP效果相同；美罗华的效果可以持续数月，所以建议来那度胺单药，除非仍有肿瘤残余）
3）不是双重打击，不是双重表达，也没有结外侵犯，没有任何中枢神经系统预防的指征。

小渔666 · 发表于 2019-2-23 08:18:35

橙色雨丝发表于 2019-2-23 08:09
1）关于移植的问题，IPI评分2分是中低危，65岁已经接近适合移植年龄的上限（70岁以下），如果身体基础情 ...

谢谢雨丝老师！

小渔666 · 发表于 2019-2-23 08:37:41

橙色雨丝发表于 2019-2-23 08:09
1）关于移植的问题，IPI评分2分是中低危，65岁已经接近适合移植年龄的上限（70岁以下），如果身体基础情 ...

看了您其他关于来那度胺的文章和建议，貌似来那度胺对于弥漫大B只能延长PFS，无法改善OS？目前这个结论有变化吗？谢谢雨丝老师。

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-23 09:09:16

本帖最后由橙色雨丝于 2019-2-23 09:11 编辑

小渔666 发表于 2019-2-23 08:37
看了您其他关于来那度胺的文章和建议，貌似来那度胺对于弥漫大B只能延长PFS，无法改善OS？目前这个结论有 ...

应该是没有什么变化，不过，最新的NCCN指南中已经把来那度胺一线巩固治疗加上了，请看左下角，适合于60-80岁患者，证据等级平均是3，意思是average，即中等，不是强烈推荐，但是可以考虑。另外请注意没有任何一个地方推荐八个疗程的R-CHOP，不过，国内的R-CHOP往往做的不规范，这个或许不完全适用。

barbaraly · 发表于 2019-2-24 18:57:56

橙色雨丝发表于 2019-2-23 07:50
需要看病理报告，骨穿报告，以及FISH报告（如果做了的话）。

感谢您的回复！由于怀孕我与父亲并不在一处，因此回复您稍晚。现补充资料如下，入院记录包含病理，骨穿，fish结果；疾病诊断书为目前状态（2次及4次rchop后perct评价均为cr）

barbaraly · 发表于 2019-2-24 19:00:19

补充图片在此。谢谢大神！十分感谢！我们盼望您能给出是否移植的建议

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-25 08:29:46

barbaraly 发表于 2019-2-24 19:00
补充图片在此。谢谢大神！十分感谢！我们盼望您能给出是否移植的建议

倾向于移植。

barbaraly · 发表于 2019-2-25 09:49:58

橙色雨丝发表于 2019-2-25 08:29
倾向于移植。

谢谢您！祝万事顺遂！

小渔666 · 发表于 2019-2-26 01:57:14

橙色雨丝发表于 2019-2-23 09:09
应该是没有什么变化，不过，最新的NCCN指南中已经把来那度胺一线巩固治疗加上了，请看左下角，适合于60-8 ...

雨丝老师，我去看了这个来那度胺维持的证据的原论文，发现反而是GCB获益比较大，ABC在PFS表现上和安慰剂区别不大。

小渔666 · 发表于 2019-2-26 02:00:14

见图

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-27 13:21:53

小渔666 发表于 2019-2-26 02:00
见图

原文中有解释。

花000 · 发表于 2019-2-28 17:31:20

雨丝大神，刚好看到您的文章，我正在纠结要不要让我爸爸移植，我爸爸是双打击淋巴瘤。第一次行rchop方案化疗，21天后和医生商量改成rchope14方案化疗，后查b超多处有肿瘤淋巴结包括腹股沟，之后都行rchope14方案，在第四次后pet检查已cr,
医生建议我们做满八个疗程，做自体移植或者r2维持，不过比较建议我们做自体，现在已经做满六个疗程了，还有开始采干之类，我在担心自体移植的风险比较大，请您看看我爸爸的需不需要做自体移植？

花000 · 发表于 2019-2-28 17:32:20

玩转地球发表于 2017-4-19 11:37
雨丝大神，我是弥B双打击，现在16年最新的指南里，双打击CR后，还是建议要进行自体移植嘛？怎么之前听到有 ...

你自体做了吗

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-28 18:41:09

花000 发表于 2019-2-28 17:31
雨丝大神，刚好看到您的文章，我正在纠结要不要让我爸爸移植，我爸爸是双打击淋巴瘤。第一次行rchop方案化 ...

建议移植。

母亲平安南康 · 发表于 2019-3-22 08:16:53

老师您好，我母亲弥漫大b完全缓解后一个月就复发，要自体干细胞移植吗？移植后复发率多大？谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-3-22 08:37:59

母亲平安南康发表于 2019-3-22 08:16
老师您好，我母亲弥漫大b完全缓解后一个月就复发，要自体干细胞移植吗？移植后复发率多大？谢谢
...

移植只适合于经二线方案化疗缓解后做，如果已经耐药，移植没有什么用处。

母亲平安南康 · 发表于 2019-3-22 09:11:40

橙色雨丝发表于 2019-3-22 08:37
移植只适合于经二线方案化疗缓解后做，如果已经耐药，移植没有什么用处。 ...

谢谢老师

虚无缥缈在逍遥 · 发表于 2019-3-23 12:50:28

橙老大不说真不知道这下纠结了

[基础知识] 关于自体干细胞移植不得不说的话

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