关于自体干细胞移植不得不说的话

橙色雨丝

慵懒慵懒的兔子 发表于 2018-3-21 07:39
雨丝大神，这个意思是，中枢神经淋巴瘤是建议自体移植的是么？

是

一帆风顺a

大神您好！我是霍奇金淋巴瘤结节硬化型3期，一线abvd治疗后二个月复发，后来二线治疗二疗程后cr，现在打完四疗，中肿李教授说需要自体干细胞移植，我问洪大大也说要移，请问我这种情况有必要移植吗？谢谢

橙色雨丝

一帆风顺a 发表于 2018-3-21 08:59
大神您好！我是霍奇金淋巴瘤结节硬化型3期，一线abvd治疗后二个月复发，后来二线治疗二疗程后cr，现在打完 ...

移植。

一帆风顺a

谢谢

一帆风顺a

橙色雨丝 发表于 2018-3-21 09:03
移植。

还想问下，做自体干细胞移植的技术要求高吗？一般的三甲医院能不能去做，一般医院会不会风险大点？那些大医院要排仓太久，广州陆军总院怎么样？谢谢

橙色雨丝

一帆风顺a 发表于 2018-3-21 09:13
还想问下，做自体干细胞移植的技术要求高吗？一般的三甲医院能不能去做，一般医院会不会风险大点？那些大 ...

三甲医院都可以做，移植相关死亡率低于5%，实际上大约在1%左右。

一帆风顺a

橙色雨丝 发表于 2018-3-21 09:18
三甲医院都可以做，移植相关死亡率低于5%，实际上大约在1%左右。

谢谢

Ciaoii

雨丝大神，因为太纠结了，万分需要你的帮助。我17年11月生下一个可爱的儿子，刚生完儿子一小时在我和家人都沉浸在喜悦中时，我突然开始全身颤抖，血压低到30,经过数小时的抢救终于从死亡线上抢救回来，之后进行ct检查发现纵隔淋巴瘤，取活检病理后确定为纵隔原发弥漫大B。生完孩子第十天就进行了第一次化疗，之前的两个疗程为R-chop后来又改为4个疗程的R-chop-e共六个疗程后行pet-ct显示已经完全缓解(部分医生认为应为完全代谢缓解)。下一步是换强方案继续化疗呢？还是巩固治疗两个疗程后再放疗呢？还是行自体移植好？
就这个问题已咨询过北京天津及本省的一系列专家，专家给出的建议都不同甚至矛盾，所以现在非常纠结。
补充：本人女，28岁，已育一子，pet ct显示横膈膜以下淋巴结无FDG摄取，原纵隔肿块大小pet ct无显示，经询问大约10×10cm，现余肿块5.5×1.6cm。不是双打击，不是双表达，骨髓未侵犯，bcl2 bcl6 cmyc 都为阴性。
现纠结到底巩固治疗后放疗还是自体移植，放疗担心引起远期的二次肿瘤，自体担心风险太大，而且担心自体后再复发没有成熟的方案再进行治疗。
恳请雨丝回复，跪谢！

Ciaoii

17年11月生下一个可爱的儿子，刚生完儿子一小时在我和家人都沉浸在喜悦中时，我突然开始全身颤抖，血压低到30,经过数小时的抢救终于从死亡线上抢救回来，之后进行ct检查发现纵隔淋巴瘤，取活检病理后确定为纵隔原发弥漫大B。生完孩子第十天就进行了第一次化疗，之前的两个疗程为R-chop后来又改为4个疗程的R-chop-e共六个疗程后行pet-ct显示已经完全缓解(部分医生认为应为完全代谢缓解)。下一步是换强方案继续化疗呢？还是巩固治疗两个疗程后再放疗呢？还是行自体移植好？
就这个问题已咨询过北京天津及本省的一系列专家，专家给出的建议都不同甚至矛盾，所以现在非常纠结。
补充：本人女，28岁，已育一子，pet ct显示横膈膜以下淋巴结无FDG摄取，原纵隔肿块大小pet ct无显示，经询问大约10×10cm，现余肿块5.5×1.6cm。不是双打击，也不是双表达，bcl2 bcl6 cmyc 均为阴性。
现纠结到底巩固治疗后放疗还是自体移植，放疗担心引起远期的二次肿瘤，自体担心风险太大，而且担心自体后再复发没有成熟的方案再进行治疗。
恳请雨丝回复，跪谢！！！！！！
@橙色雨丝

橙色雨丝

Ciaoii 发表于 2018-4-2 09:02
17年11月生下一个可爱的儿子，刚生完儿子一小时在我和家人都沉浸在喜悦中时，我突然开始全身颤抖，血压低到 ...

因为残余肿块5cmx1.6cm，所以不能算是完全缓解，只能叫做完全代谢缓解，不能确信没有残留的肿瘤细胞在里面；从病理报告和PET报告来看，是比较典型的原发纵隔大B，Ki67不太高，如果没有其它风险因素的话（例如治疗前LDH显著高出正常值），一线自体干细胞移植的意义不明确；如果决定不做移植，接下去可以再做两个疗程的R-CHOP；对于原发纵隔大B，如果用R-CHOP治疗，多数情况下需要做放疗巩固，根据美国的经验，三十岁以下的女性从风险（乳腺癌）获益（防止淋巴瘤复发）比的角度来说一般不推荐，不过，基于人种差异，中国乳腺癌发病率明显低于美国，所以，如果八个疗程后残余肿块仍然比较大，而且有一定的摄取值，还是考虑做一下放疗，实在不想做放疗，可以做一下穿刺病理，如果结果是阴性，可以考虑观察随诊。

珂珂绊绊

我心永恒999 发表于 2017-4-11 10:58
雨丝大神，拜读!
我们现也在纠结移或不移的问题。套4期A，R一CHAP与R一DHAP强方案交替，现4疗CR，医生说再 ...

你好，我和你是相同类型，请问你移植了吗？我也在纠结移植与否？

坚强不屈坚强

橙色雨丝 发表于 2018-3-6 14:21
看上去还是移植比较好。

雨丝大神，自体移植化疗剂量是一般化疗的多少倍？

橙色雨丝

坚强不屈坚强 发表于 2018-4-16 21:06
雨丝大神，自体移植化疗剂量是一般化疗的多少倍？

这个无法直接比较的，用的药都不一样。只能说自体干细胞移植预处理所用的剂量是致死剂量，如果没有预先提取的自体造血干细胞挽救，人就挂了。

香香加油

雨丝大神  才做完一疗 医生就说四疗后采集干细胞  是不是化疗效果不好 这是两次化疗b超对比

橙色雨丝

香香加油 发表于 2018-4-19 12:40
雨丝大神  才做完一疗 医生就说四疗后采集干细胞  是不是化疗效果不好 这是两次化疗b超对比

B超的参考价值不大，才一个疗程后的B超更是如此，做出来的结果根本无法作为疗效评估的依据。一般是三、四个疗程后用PET评估。原发纵隔大B通常不需要做一线自体干细胞移植。

香香加油

橙色雨丝 发表于 2018-4-19 12:57
B超的参考价值不大，才一个疗程后的B超更是如此，做出来的结果根本无法作为疗效评估的依据。一般是三、四 ...

我都不知道是不是原发纵隔  问医生说为什么不做fish pet 医生说不是每个人都需要  大神能帮我看看病理吗？我的医生有点奇怪 不理解  

橙色雨丝

香香加油 发表于 2018-4-19 14:13
我都不知道是不是原发纵隔  问医生说为什么不做fish pet 医生说不是每个人都需要  大神能帮我看看病理吗 ...

CD30+，Bcl-6+，横膈膜下没有病变，比较符合原发纵隔大B，不过胸骨溶骨性破坏在这种类型中不常见。

香香加油

橙色雨丝 发表于 2018-4-19 14:41
CD30+，Bcl-6+，横膈膜下没有病变，比较符合原发纵隔大B，不过胸骨溶骨性破坏在这种类型中不常见。 ...

骨头坏了点，做了骨髓检测，没有骨髓转移

听得见的风景

我一个弟弟25岁，15年霍奇金淋巴瘤，采用ABVD方案，治疗后好转，17年发现原位置又有，位置重隔里大动脉旁，无法活检后拍片观察，18年4月发现长大，医生考虑复发治疗，二线方案IGVE，后期考虑自体移植或卡体移植，看到这篇文章很担心，所以希望得到大神的意见建议，谢谢

橙色雨丝

听得见的风景 发表于 2018-4-20 16:45
我一个弟弟25岁，15年霍奇金淋巴瘤，采用ABVD方案，治疗后好转，17年发现原位置又有，位置重隔里大动脉旁， ...

复发的没有选择。