晚期弥漫大B细胞淋巴瘤预防乙肝病毒再激活首选恩替卡韦

洪飞

背景：即使予以拉米夫定预防治疗，采用利妥昔单抗联合化疗方案治疗淋巴瘤患者仍会发生严重的并发症——乙型肝炎病毒再激活。最理想的防病毒治疗标准目前尚未确定。这项前瞻性研究旨在对未经治疗的HbsAg阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）携带乙型肝炎病毒患者给予R-CHOP方案化疗后，研究比较恩替卡韦与拉米夫定预防乙肝病毒再激活的疗效。

方法：在R-CHOP治疗中及完成治疗后，对未经治疗的DLBCL乙肝病毒携带者、肝功能正常患者以及低水平血浆HBV DNA患者（＜10 3拷贝数/ml），随机给予恩替卡韦与拉米夫定治疗6个月。治疗前，对患者的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb 以及 HBcAb进行评估记录。每个化疗周期和每月化疗结束前，对患者血浆中丙氨酸转氨酶（ALT）以及HBV-DNA水平进行前瞻性监测。

结果：2008年2月至2012年12月期间，纳入了229名18岁以上初诊为DLBCL的患者。目前分析基于121名 HBsAg阳性患者，包括接受恩替卡韦随机治疗的61名和米夫定治疗的60名患者。主要疗效终点是发生乙型肝炎。次要终点为因发生乙肝而中断化疗。与拉米夫定组相比，恩替卡韦组乙肝发生率较低（8.2% vs 23.3%，P=0.022）、未发生乙肝复发(0 vs 13.3%，P=0.003)、乙肝病毒重新激活率明显较低(6.6% vs 30.0%，P=0.001)，且未发生延迟型性乙肝(0 vs 8.3%，P=0.027)，同时化疗中断较少(1.6% vs 18.3%，P=0.002)。在8名乙肝复发患者中，7名处于晚期（III–IV）。

结论：乙肝抗原阳性的DLBCL患者接受R-CHOP方案化疗后，与拉米夫定相比恩替卡夫预防乙肝病毒激活的效果更好。对于晚期患者而言，建议恩替卡韦作为首选预防治疗方案。临床试验信息: CTR-TRC-11001687。

信源地址：http://abstracts2.asco.org/AbstView_132_118296.html

gardeniay

貌似我妈只有一个抗体是阳性（什么表面抗原？住院后就没到过检查报告了）

如果乙肝病毒再激活，后果不敢想啊

gardeniay

请问洪飞，我妈第三次注射美罗华后，乙肝两对半指标，已经由以前的一项阳性，转化为三项阳性（HBsAb+，HBeAb+，HBcAb+），现在医生给开了拉米夫定1盒（7片）
是不是这种情况下，也是用恩替卡伟好？

还有上次在论坛里听说过某种防乙肝的药，貌似是不能轻易停的，是不是拉米夫定？

洪飞

gardeniay发表于2013-07-17 13:08:23
请问洪飞，我妈第三次注射美罗华后，乙肝两对半指标，已经由以前的一项阳性，转化为三项阳性（HBsAb+，HBeAb+，HBcAb+），现在医生给开了拉米夫定1盒（7片）
是不是这种情况下，也是用恩替卡伟好？

还有上次在论坛里听说过某种防乙肝的药，貌似是不能轻易停的，是不是拉米夫定？

拉米夫定容易耐药、有条件，直接上恩替卡韦。耐药后，想换也不行了。
来自iphone客户端

gardeniay

洪大，速度真快

我去问问呢医院能不能开

健康妈妈

gardeniay 发表于 2013-7-17 13:08
请问洪飞，我妈第三次注射美罗华后，乙肝两对半指标，已经由以前的一项阳性，转化为三项阳性（HBsAb+，HBeA ...

gardeniay.乙肝两对半?我好像还没收到过妈妈的关于这项的检查,是医生会自动检查还是我们自己提下?谢谢了

gardeniay

健康妈妈 发表于 2013-7-23 23:06
gardeniay.乙肝两对半?我好像还没收到过妈妈的关于这项的检查,是医生会自动检查还是我们自己提下?谢谢了 ...

美罗华对肝有一定的副作用，一般会做肝功肝酶的检查

你们没收到过这项检查，可能是，1阿姨的值都正常，医生提都没提  2阿姨肝很好，不需要这样定期监测

就像有人的打美罗华不需要上监护，但是我妈每次却都用上了，情况有所不同

不要太担心

我天天提心吊胆反而是因为我带着孩子，很少能去医院，基本没法和医生直接沟通，所以天天在论坛上，纠结来纠结去……