发病比例小的淋巴瘤治疗为什么要走这么多弯路？

hbdlljj

hbdlljj 发表于 2013-6-25 13:30
今天是这个疗程的第34天，家属去北医三院查了血常规，白细胞2.09，红细胞2.45，血小板83，血红蛋白81。都 ...

今天是第40天，白细胞恢复到2.95了，马上就正常了，血小板也正常了。前几天去看克小燕的特需，她说如果白细胞如果长时间偏底就得尽快回院复查，有可能肿瘤细胞侵犯骨髓，现在这一点不用担心了。克主任认为这个疗程骨髓抑制长达40多天，是因为化疗次数太多的原因。但是我们一共做了4个R-CHOP，3个HYPER的B方案，1个A方案。以前用强方案都是16天左右血象恢复正常，这次北医三院阿糖同样的药量，把输药时间设成10小时滴注，我们认为这才是主要原因，因为不可能一下有这么大的变化。刚住院时遇到一个太原老乡，预处理方案做完后50多天白细胞偏低，还有一个山西临汾的女孩白血病，也是之和血象基本半个月恢复正常，到三院后做了一个疗程，30多天白细胞还是2.4，而且大家都用了同一个药阿糖胞苷，三院用这种药的方式比较特殊。目前已证明这种用药方式并不可取，一是长时间输注血药浓度降低，不能有效进入肿瘤细胞内，疗效是否更好还两可未定。二是长时间输注带来的是长时间的骨髓抑制，如果40多天血象还不能恢复正常，患者就无法进行下一个疗程，而国际方案都是21天，如果在这段时间肿瘤复发了，患者都没法进行治疗。三是长时间骨髓抑制患者感染的风险就加大了，如感染上肺炎有时是致命的。 如果三院这次是按照标准方式用阿糖，我们再做一个B，而且应该也不会减量，现在估计已经结束治疗了。现在这种情况，克主任下次肯定会让减量，而且间隔这么长时间疗效也会打折扣，好在我们之前采集了造血干细胞，克主任也建议也直接做移植吧，那样更安全些，而且疗效也要好过于阿糖药量改成1g的B方案。对于中国的医院，我现在真是无语了，北京比较好的综合性医院，除了协和、301，就是北医三院，转过来时，压根没想到会发生这样的事情。

樱木花道

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