自体干细胞移植那些事

娜美丽

自体干细胞移植那些事

北京大学肿瘤医院淋巴瘤科 2017-02-28淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。根据淋巴肿瘤细胞的来源不同，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两个大类。淋巴瘤的病理分型目前已有 70 多种，非霍奇金淋巴瘤约占中国淋巴瘤病人的 90%，其中最多见的是弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

淋巴瘤有很多不同类型，其基本治疗原则相似：第一，以全身化疗作为综合治疗的根基；第二，在标准的全身化疗基础上适当结合局部放疗。

但是，具体到某一类型的淋巴瘤病人，治疗策略的选择还是有明显差异的。因此，淋巴瘤的治疗不能搞「一刀切」，而是要根据淋巴瘤特点，选择恰当的治疗手段。化疗虽然占据着主导地位，但也不能单腿走路，还要结合放疗、手术、干细胞移植等手段，打「组合拳」。

那么，我们今天就来说一说自体干细胞移植那些事（敲黑板！干货收好～）

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植适用于什么情况？

（1）复发难治淋巴瘤；

（2）具有高危复发因素的淋巴瘤。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗的过程是什么？

其实简单来说，就是先给予大剂量化疗，然后再回输造血干细胞，合计 19-27 天；具体流程如下图 



目前常用的大剂量化疗方案包括两个：

（1）CBV 方案：环磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷；

（2）BEAM 方案：卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、左旋苯丙氨酸氮芥（自行外购）。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗前需要进行什么准备？

（1）预防性口服抗炎药物（进入移植病房前服用 5～7 天）：移植后因为白细胞低下，患者易合并感染，因此需要预防服用抗细菌、抗病毒、抗真菌药物，如制霉素片、更昔洛韦、复方磺胺甲噁唑。

（2）进行下列会诊除外感染性疾病

口腔科：如有龋齿等情况，可能需要拔牙；

耳鼻喉科；除外严重的鼻炎、咽炎、外耳道炎；

肛肠科：如果存在肛周脓肿等，需要进行处理；

妇科：女性患者进行该项检查，除外妇科炎症。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗过程中需要注意什么？

（1）继续口服预防性抗炎药物；

（2）女性患者需要口服去氧孕烯炔雌醇片，以防止治疗过程中出现难以控制的月经出血；

（3）治疗过程中出现血小板下降程度较低时需要输注血小板预防出血，贫血程度较重时需要输注红细胞纠正贫血。

如何判断造血干细胞植入成功？

（1）中性粒细胞植入成功：连续 3 天的中性粒细胞绝对值＞0.5×10^9/L；

（2）血小板植入成功：连续 3 天的血小板绝对值＞20×10^9/L。

自体造血干细胞移植后的注意事项有哪些？

（1）出仓后 6 周左右进行影像学复查和血液学检查；

（2）饮食方面：从清淡易消化的食物逐渐过渡到正常饮食即可；

（3）运动方面：在身体情况能够耐受的前提下逐渐增加运动量；

特别提醒：切勿相信偏方秘方！

本文由北京大学肿瘤医院淋巴瘤科微信公众号「北京大学肿瘤医院淋巴瘤科」授权发布。

编辑：马莹芳 来源：丁香园

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