B/T淋母的治疗（多发图少说话）

韩大文

雨丝大神，一疗pet全部转阴，后面巩固化疗加维持治疗不移植可以吗？巩固上的是和一疗一样的方案

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韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-18 17:29
T淋母基本上都有纵隔大肿块，为什么呢？因为最初的那个恶性细胞来自于胸腺，胸腺是T细胞分化的场所，好比幼儿园。而为什么T淋母很多都有骨髓侵犯呢？是因为这个T细胞还“记得”自己最初来源于骨髓，骨髓是造血干细胞分化并产生祖T细胞和前体T细胞的场所，好比卵巢，所以，T淋母很多时候会“归巢”。那么，是造血干细胞本身出了问题吗？是也不是，可能有一点基因上的易感性，可能还有一两个与T淋母脱不开干系的基因突变，但是，这些都不足以让造血干细胞本身成为具有无限增殖能力、可以侵犯其它器官的癌细胞，让T淋母成为癌细胞的是它在胸腺里面分化的时候出现了不可纠正的错误，并传递给了下一代，所以，理论上说，只要把这些细胞消灭，T淋母就能治愈，不是说每一个人都必须换一套新的免疫系统（即移植健康人的骨髓）。

那也就是说没侵犯骨髓就不用移植吗？我爱人骨髓里有2%的幼淋。这个只能听医生的吗？

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-24 17:10
那也就是说没侵犯骨髓就不用移植吗？我爱人骨髓里有2%的幼淋。这个只能听医生的吗？
...

要看这2%的免疫表型，仅凭骨髓细胞学报告无法判断。

韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 08:02
要看这2%的免疫表型，仅凭骨髓细胞学报告无法判断。

是做一下免疫组化吗？

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韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 08:02
要看这2%的免疫表型，仅凭骨髓细胞学报告无法判断。

大神，麻烦你看一下，这是骨髓的免疫组化

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-25 08:28
大神，麻烦你看一下，这是骨髓的免疫组化

免疫组化无法分辨5%以下的骨髓侵犯。

韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 09:05
免疫组化无法分辨5%以下的骨髓侵犯。

那您刚才说的看这2%的免疫表型是什么意思啊？

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-25 09:20
那您刚才说的看这2%的免疫表型是什么意思啊？

骨髓流式做出来的才算数。

韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 09:29
骨髓流式做出来的才算数。

大神，我找到了一个这个，您帮忙看一下吧

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-25 10:24
大神，我找到了一个这个，您帮忙看一下吧

未见骨髓侵犯。

韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 10:45
未见骨髓侵犯。

我们现在在打巩固，和1疗一样的方案，上周的petct结果也出来了，纵隔肿瘤和双侧颈部、双侧腋窝、腹膜后的淋巴结都没了，这个样您看一下还需要做移植吗？我看医生的态度也没说一定要移植

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-25 12:36
我们现在在打巩固，和1疗一样的方案，上周的petct结果也出来了，纵隔肿瘤和双侧颈部、双侧腋窝、腹膜后的 ...

听医生的吧。

韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 13:45
听医生的吧。

好的大神！谢谢

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韩大文

橙色雨丝 发表于 2023-02-25 13:45
听医生的吧。

雨丝大神您好，麻烦您看一下这个petct是完全缓解了吗？这是做完第一次化疗后一个月拍的。因为我爱人不想移植，您能帮忙分析一下预后因素吗？需要知道什么数据或内容？

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橙色雨丝

韩大文 发表于 2023-2-27 10:04
雨丝大神您好，麻烦您看一下这个petct是完全缓解了吗？这是做完第一次化疗后一个月拍的。因为我爱人不想 ...

后面的总结中已经写清楚了，没有补充。

Finn

vdlp+cam 和bfm95方案有什么不同吗

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Finn

雨丝大神 我现在的情况是26岁男性T淋母 化疗前在双侧颈部 以及腹股沟和腋下存在淋巴结 其他部位无发现淋巴结 淋巴结最大为26mm*17mm无骨髓侵犯 在广州中肿用的是bfm95方案+泥泼松口服药在第一阶段诱导治疗 第一阶段治疗后petct完全缓解达到cr 基因检查无任何关于T淋的恶性突变基因 医生告诉我继续持续用vdlp+cam治疗诱导2巩固维持 长期生存率是60%，异体造血干细胞移植长期生存率可提高10%-15%，但同时死亡率也是10%-15% 我现在不知道怎么办了 家人也不懂 您这边有什么建议吗

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Finn

Finn 发表于 2023-07-11 12:33
雨丝大神 我现在的情况是26岁男性T淋母 化疗前在双侧颈部 以及腹股沟和腋下存在淋巴结 其他部位无发现淋巴结 淋巴结最大为26mm*17mm无骨髓侵犯 在广州中肿用的是bfm95方案+泥泼松口服药在第一阶段诱导治疗 第一阶段治疗后petct完全缓解达到cr 基因检查无任何关于T淋的恶性突变基因 医生告诉我继续持续用vdlp+cam治疗诱导2巩固维持 长期生存率是60%，异体造血干细胞移植长期生存率可提高10%-15%，但同时死亡率也是10%-15% 我现在不知道怎么办了 家人也不懂 您这边有什么建议吗

@橙色雨丝

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橙色雨丝

Finn 发表于 2023-7-11 12:33
雨丝大神 我现在的情况是26岁男性T淋母 化疗前在双侧颈部 以及腹股沟和腋下存在淋巴结 其他部位无发现淋巴 ...

回顾病理，你的情况似乎不像你描述的那么简单，不知道医生的倾向性意见是什么，需要结合骨髓以及外周血的MRD情况来考虑。