8个疗程了，还搞不清楚分期，急呀！（腹股沟淋巴结问）

安康顺利

我女儿23岁，去年7月经切片检查确诊患霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），确诊时，由B超显示：

双侧颈部及锁骨上窝均可见数个低回声节右侧最大位于锁骨上窝，大约2.3cm 1.5cm，左侧最大者1.59cm 0.54cm，部分呈融合状，CDFI可见点彩血流信号。

双侧腋窝可见数个低回声节，右侧最大者1.0cm 0.52cm，左侧最大者1.3cm 0.5cm，形状规则，边界清晰，CDFI可见点彩血流信号。

双侧腹股沟均可见数个低回声节，右侧最大者1.2cm 0.55cm，左侧最大者1.4cm 0.55cm，形状规则，边界清晰，呈肾形，CDFI可见点彩血流信号。

CT诊断颈部和纵膈多发肿大淋巴结，颈部最大者约2.5cm，纵膈最大约2.2cm。

住进重庆（三军医大）新桥医院后经骨髓等检查，确定为霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）Ⅱa期。

经三个疗程后：颈部浅表性（可扪最大肿块）消失，CT检查纵膈淋巴结和入院时相比无明显变化。B超显实，双侧颈部还有数个结节，最大约2.8 0.76cm，双侧腋窝未探测到肿大淋巴结，双侧腹股沟无变化，还是有数个淋巴结节，最大者还是在1.4cm 0.6cm。随即做PET/CT检查结论是：右侧颈部、右侧锁骨上窝及纵膈（胸膈入口）多个淋巴结肿大，FDG摄取增高，SUVmax为3.87；左侧颈部及右侧腹股沟有多个小淋巴结显示，FDG未见摄取。

由于治疗效果不好，四个疗程后转成都华西医院，现已治疗共8个疗程。

但华西医院确把分期定为Ⅲa期，原因是腹股沟有淋巴结显示，在当时在新桥医院时我反复问过腹股沟淋巴结的问题，医生说腹股沟的这种小淋巴结不能考虑为淋巴瘤，正常人都有，且盆腔一些原因也可引起腹股沟淋巴结肿大。特别是三个疗程腹股沟淋巴结都没变化，三个疗程后的PET/CT也没摄取，那这最初腹股沟淋巴结是什么性质呢？？

现在新桥医院定为Ⅱa期，华西医院定为Ⅲa期，这谁的正确呀？这好让人苦恼呀，这后期的巩固方案该怎么做??请教洪飞老师和各位朋友，请帮忙鉴别一下，到底该是哪一期，急呀、急呀！！！

我爱老婆

我是做CT腹膜后有小淋巴结影就被定为三期
CT报告大小也没写不知道以后怎么对比
还是一开始做PET好，可惜我们一开始连CT都不知道是啥子……

xiaguang

为什么要纠结分期呢？

xiaguang

个人觉得应该把注意力放在后期的治疗方案上，评估现在的治疗方案是否缓解病情，

十一哥

xiaguang 发表于 2013-4-10 23:00
为什么要纠结分期呢？

同意，分期有什么意思？刨根问底这个干什么？不明白，就算确定分期早，但病情恶化，确定分期晚，但病情好转，不明白真的一个分期纠结什么？听大夫的继续治疗吧

洪飞

霍奇金一般是顺次累及，跳跃的情况极少，而且化疗也没有变化，我认为还是2期的可能性大些。
在华西用的什么方案呢？

梦一场的梦一场

在成都华西啊，我也在华西医院，有时间可以探讨一下，我的QQ494126760

安康顺利

洪飞 发表于 2013-4-11 09:26
霍奇金一般是顺次累及，跳跃的情况极少，而且化疗也没有变化，我认为还是2期的可能性大些。
在华西用的什么 ...

洪飞，您好，谢谢你的回复。七个疗程PEN/CT检查全身无淋巴瘤残留。下面是治疗方案：前四个疗程新桥医院用的方案：
第一个疗程ABVD：（1，15天）
吡柔比星(40mg)，博来霉素(15mg)，长春地辛(4mg)，达卡巴嗪(0.6g)，地塞米松（5mg）
第二个疗程CTOD：（连续5天）
环磷酰胺(800mg)，长春地辛(3mg)，吡柔比星（60mg），地塞米松(75mg)
第三个疗程ABCD：（1,15天）
吡柔比星(40mg)，博来霉素(15mg)，长春地辛(4mg)，达卡巴嗪(0.6g)，地塞米松（5mg）
前两个疗程之后，B超和CT显示颈部、纵膈的淋巴结有较明显缩小，用手已在颈部摸不到明显的结节，但三个疗程后CT检查在颈部和纵膈都还有肿大的淋巴结，紧接着做PET/CT，结论为锁骨，胸膈入口还有淋巴结肿大Suv3.87。前三个疗程效果不好，没有缓解。
第四个疗程改用MOED：（连续5天）
米托蒽醌（22mg），长春地辛（4mg），依托袙苷（300mg），地塞米松（90mg）
  第四个疗程后CT显示在颈部和纵膈还有肿大的淋巴结，最大的是在2.0cm x 1.6cm,左右，也就是变化不明显。后转成都华西医院。
  在华西的方案：第五到第八个疗程ABVD+G（吉西他滨）
表柔比星（50mg），博来霉素(15mg)，长春瑞滨(40mg)，达卡巴嗪(0.6g)，吉西他滨(1000mg)

安康顺利

洪飞 发表于 2013-4-11 09:26
霍奇金一般是顺次累及，跳跃的情况极少，而且化疗也没有变化，我认为还是2期的可能性大些。
在华西用的什么 ...

洪飞老师，您好，您的看法我认为很合理，一是化疗双侧腹股沟淋巴结无变化，腋窝淋巴结基本消失；二是几次CT检查其盆腔双侧附件有炎症（密度减低影），所以我想其腹股沟淋巴结是不是和附件炎症有关

安康顺利

二期还是三期直接面临这后来的巩固治疗方案的选择，决定着预后的情况，这真让人太纠结了！

安康顺利

十一秒 发表于 2013-4-11 08:38
同意，分期有什么意思？刨根问底这个干什么？不明白，就算确定分期早，但病情恶化，确定分期晚，但病情好 ...

能不纠结吗？分期直接决定着后期巩固方案的选择。

十一哥

安康顺利 发表于 2013-4-11 14:54
能不纠结吗？分期直接决定着后期巩固方案的选择。

到最后不还得听大夫的分期建议，我明白你的感受，但目前看像洪飞说的二期可能性最大，没事，二期巩固2个疗程，有可能会放疗，纵膈的那个部位。

十一哥

安康顺利 发表于 2013-4-11 14:54
能不纠结吗？分期直接决定着后期巩固方案的选择。

到最后不还得听大夫的分期建议，我明白你的感受，但目前看像洪飞说的二期可能性最大，没事，二期巩固2个疗程，有可能会放疗，纵膈的那个部位。

xiaguang

十一秒 发表于 2013-4-11 17:03
到最后不还得听大夫的分期建议，我明白你的感受，但目前看像洪飞说的二期可能性最大，没事，二期巩固2个 ...

我有点不清楚为什么要用分期来决定后续治疗啊，而不是用评估疗效。

十一哥

xiaguang 发表于 2013-4-11 21:02
我有点不清楚为什么要用分期来决定后续治疗啊，而不是用评估疗效。

分期确定先期的治疗方案，评效是用来调整药量和方案的，都是必须的吧，大夫所以会根据这些进行治疗

安康顺利

十一秒 发表于 2013-4-12 08:45
分期确定先期的治疗方案，评效是用来调整药量和方案的，都是必须的吧，大夫所以会根据这些进行治疗 ...

对呀，分期直接决定着治疗方案，不仅先期方案，也决定着后期方案，比如是加强化疗强度，还是追加放疗。

安康顺利

十一秒 发表于 2013-4-12 08:45
分期确定先期的治疗方案，评效是用来调整药量和方案的，都是必须的吧，大夫所以会根据这些进行治疗 ...

谢谢回复！

十一哥

安康顺利 发表于 2013-4-12 21:46
谢谢回复！

祝一切都好

十一哥

安康顺利 发表于 2013-4-12 21:45
对呀，分期直接决定着治疗方案，不仅先期方案，也决定着后期方案，比如是加强化疗强度，还是追加放疗。 ...

相信大夫吧，没事的

安康顺利

今天又查了B超，腹股沟淋巴结还是和治疗前一样，8个疗程腹股沟淋巴结几乎没变化，两次PET/CT都是没摄取，请各位有条件的朋友帮我咨询一下医生，这淋巴结是什么性质？