不知道我父亲还有没有救的希望？希望大家帮忙看一下！

bug2000

我父亲是低烧一周反复，发现病情的，在右肾区，一开始泌尿科诊断是右肾占位，伴有时不时的低烧，喝热开水，睡一觉可以退下去。现在也是时不时低烧，可以喝热水退烧。右肾被淋巴结包裹了，向左肾扩散，其他器官未见异常。第一次病理检测上说：骨骼肌，坏死组织及增生的纤维组织，纤维组织中见少量炎性细胞侵润，倾向炎性病变，局部可见灶性上皮细胞。第二次病理检测（又做了一次活检）：免疫组化：CD20（弥漫B+），CD99（—），CD79a（弥漫B+），Mum--1(+),CD68(+),Ki67(约99%+)，CD3（T细胞+），CD5（T细胞+），CD43（T细胞+），Vimentin(纤维细胞+)，CD34（血管+），CK（-），CD10（-），CD23（-），WT--1（-），RCC（-），结合免疫组化，（右肾）非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，倾向弥漫大B细胞性淋巴瘤（活化型）。这是第二次检查结果，现在还不知道该怎么办，医院建议化疗，现在我在河南省人民医院住院，这还有救吗？我爸爸今年64了，有糖尿病史，现在时不时咳嗽，自感腹部疼痛，有时候像是刺痛，现在正在犹豫要不要做化疗!

tongzai

如果确诊了当然要化疗！

为了爱

富于T及组织细胞的弥漫大B，与普通弥漫大B治疗没有特别区别。糖尿病不算事，积极化疗即可。化疗期间胰岛素要调整剂量。

bug2000

现在根据自己在论坛看的信息，CD20+,CD10-，Mum1+这几个指标是不是可以确定我父亲是非生发中心起源弥漫性大B？用美罗华是不是效果好一些呢？大家建议什么方案好一些呢？我感觉河南省人民医院不负责任啊！是不是转到郑大一附院会好一些呢？有知道的请回复一些，小弟在此谢过大家。

洪飞

bug2000 发表于 2013-4-3 23:08
现在根据自己在论坛看的信息，CD20+,CD10-，Mum1+这几个指标是不是可以确定我父亲是非生发中心起源弥漫性大 ...

KI-67高达了99%，这应该是个伯基特样弥漫大B细胞淋巴瘤，恶性度非常高，在做完全身CT和骨穿检查后应尽快化疗。并且治疗强度要比普通的弥漫大B要强，一般用hyper-cvad a/b进行化疗。
尽快化疗，暂时不建议转院，担心转院会耽误患者，一个疗程后再考虑转院。

为了爱

活化的弥漫大B就是非生发中心的弥漫大B，用美罗华是首选，钱可以再挣，但是亲人只有一个，用了美罗华能提高不少治愈率的。KI67大于99%   建议病理会诊。如果真是这个数值的话要加做FISH，警惕是不是伯基特，但是个人认为老年人患正宗伯基特的概率比较低的。没准应该是伯基特样的弥漫大B。具体方案要结合患者本身体质与耐受能力由医生决定用标准的R-CHOP还是根据高侵袭性特点选用更强的方案。例如R-CHOPE。老年人用较强方案的话一定要反复论证，要不体格吃不消的话会适得其反。

洪飞

为了爱发表于2013-04-03 23:26:49
活化的弥漫大B就是非生发中心的弥漫大B，用美罗华是首选，钱可以再挣，但是亲人只有一个，用了美罗华能提高不少治愈率的。KI67大于99%   建议病理会诊。如果真是这个数值的话要加做FISH，警惕是不是伯基特，但是个人认为老年人患正宗伯基特的概率比较低的。没准应该是伯基特样的弥漫大B。具体方案要结合患者本身体质与耐受能力由医生决定用标准的R-CHOP还是根据高侵袭性特点选用更强的方案。例如R-CHOPE。老年人用较强方案的话一定要反复论证，要不体格吃不消的话会适得其反。

同意你的观点，老年人斟酌下承受能力决定方案

per2008

两次取材的病理检查竟然是天壤之别，好生奇怪！我也觉得有必要会诊一下病理。单肾向双肾发展不是淋巴瘤的传播方式。
炎性感染应该很严重才会吧。
没有做PET-CT检查吗？
如果肾功不支持，重化疗方案也需慎重。
这是找到的一段文字，供参考：
“肾脏原发性恶性淋巴瘤罕见。1956年Kneopp提出，原发于肾脏的恶性淋巴瘤应符合以下三个标准；(1)肿瘤局限于肾包膜内。(2)周围淋巴结阴性，(3)全身其他部位未找到肿瘤证据。肾脏是原发淋巴瘤或淋巴瘤、白血病继发累及的部位，中老年人常见。其症状包括有局部疼痛，胃纳差或恶心、血尿等。多数为单侧肾脏内单灶病变，偶为双侧多灶性。多灶发生者可为同时发生或先后发生。肿瘤常累及肾周围组织及邻近结构。肉眼上易误诊为肾癌。如果为白血病侵犯肾脏常呈弥漫性，主要侵犯肾皮质的外层。”
这段文字提醒，原发肾淋巴瘤少见，多为继发侵染，换言之，有必要找到真正的原发灶。

冬去春来

楼上的都是高手啊。学习了。