求助：请给霍奇金淋巴瘤的后期治疗建议

安康顺利

   患者年龄23岁，女，身体状况一直较好，在之前没有任何不适症状，2012年7月发现在右颈部有一2—3cm大小的硬结，紧接着做了CT和切片活检，经重庆第三军医大切片活检诊断为霍奇金淋巴瘤2A期，双侧颈部及锁骨上窝均可见多发肿大结节，右侧较大者位于锁骨上窝，大约2.3cm x 1.6cm,左侧较大者1.59cm x 0.54cm,形态规则，边界清晰，部分呈融合状，纵膈均可见数个多发肿大淋巴结，B超可见腋窝和腹股沟淋巴结显示。
    先就治于重庆三军医大新桥医院，后听从于洪飞老师的建议转成都华西医院
   三个疗程后CT检查在颈部和纵膈都可见多发肿大的淋巴结，最大的约在2.1cm x1.6cm左右。紧接着做PET/CT，结论为右侧颈部、右侧锁骨上窝，胸膈入口还有多个淋巴结稍肿大Suvmax3.87。前三个疗程效果不好，没有缓解。
第四个疗程后CT显示在颈部和纵膈还有多个肿大的淋巴结，最大的是在2.0cm x 1.6cm,左右，也就是变化不明显。
第六个疗程后加强CT显示在颈部还是多发淋巴结显示，纵膈还有多发的淋巴结，部分增大，与第四个疗程相比，没有明显变化。
第七个疗程后做PET/CT，全身均未见FDG摄取，全身未见淋巴瘤残留征象。
   请问洪飞老师和病友们，这后面该怎么治疗？
   是放疗更好吗？有必要做自体移植？
   请帮助，谢谢！
   

   
   

虚心

医生建议什么方案？我女儿也是2A期，她做了四次化疗和10次放疗，已经回学校上学了。早期应该不需要自体移植。

洪飞

理论上霍奇金是预后较好的淋巴瘤，目前从之力啊哦效果看，3个疗程未达到完全缓解，虽然目前7个疗程达到了影像学的完全缓解，但是考虑之前效果不佳，后面还是应该继续巩固，可以考虑放疗。

安康顺利

谢谢洪飞老师的建议，血液科医生建议移植，肿瘤科医生建议放疗，有点不好决定。

安康顺利

虚心 发表于 2013-3-29 05:36
医生建议什么方案？我女儿也是2A期，她做了四次化疗和10次放疗，已经回学校上学了。早期应该不需要自体移植 ...

谢谢虚心的回复，我也考虑应该放疗，那该做什么形式的放疗，你女儿是做的什么形式的放疗，请介绍一下。

虚心

安康顺利 发表于 2013-3-31 12:21
谢谢虚心的回复，我也考虑应该放疗，那该做什么形式的放疗，你女儿是做的什么形式的放疗，请介绍一下。 ...

我女儿是由放疗医生先定位以后由物理师计算通过计算机模拟的放疗。

放疗有很多形式吗？在美国好像基本这也是属于固定形式。

安康顺利

虚心 发表于 2013-3-31 13:36
我女儿是由放疗医生先定位以后由物理师计算通过计算机模拟的放疗。

放疗有很多形式吗？在美国好像基本这 ...

谢谢回复；是三维适形调强吗？斗篷野放疗？

安康顺利

敬请各位朋友多指教，提供点治疗信息和建议。

红树林之恋

不知你是住血液科还是肿瘤科。请问用哪个方案。

ystaxi

这还用问啊，20－30ＧＹ的放疗17次左右啊，适形调强就行。

安康顺利

红树林之恋 发表于 2013-4-1 17:37
不知你是住血液科还是肿瘤科。请问用哪个方案。

化疗是在血液科