关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

风云河 · 发表于 2019-1-27 09:11:25

橙色雨丝发表于 2019-1-27 08:53
我猜测也许是因为乙肝的原因，医生倾向于少做一点R-CHOP，用放疗来巩固。这种风险权衡非常细微，原则上是 ...

谢谢。小三阳，配合恩替卡韦片，转安霉一直正常。我自己感觉化疗和放疗都偏少，但血液科医生说我化疗敏感，效果很好，弄好后不用吃药。我担心力度不够。

小罗卜糕 · 发表于 2019-1-27 23:58:48

雨丝，对于我爸爸的情况，您认为该如何降低复发呢？目前三疗已结束，第一次方案是rchop，第二次是r2chop，第三次是rchop+HD-MTx。

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-28 08:39:01

小罗卜糕发表于 2019-1-27 23:58
雨丝，对于我爸爸的情况，您认为该如何降低复发呢？目前三疗已结束，第一次方案是rchop，第二次是r2chop， ...

对侧放疗。

小罗卜糕 · 发表于 2019-1-28 09:37:52

橙色雨丝发表于 2019-1-28 08:39
对侧放疗。

来那度胺和伊布替尼都没必要吃吗

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-28 09:57:33

小罗卜糕发表于 2019-1-28 09:37
来那度胺和伊布替尼都没必要吃吗

没有临床试验的数据支持。

小罗卜糕 · 发表于 2019-1-31 17:36:13

雨丝你好，请问这个属于双表达的弥漫大b吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-1 08:59:54

小罗卜糕发表于 2019-1-31 17:36
雨丝你好，请问这个属于双表达的弥漫大b吗？

是同时高表达c-Myc和Bcl-2，不过对于原发睾丸淋巴瘤来说，没有双表达淋巴瘤这个说法，系统性淋巴瘤才有。

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-1 10:00:53

橙色雨丝发表于 2019-2-1 08:59
是同时高表达c-Myc和Bcl-2，不过对于原发睾丸淋巴瘤来说，没有双表达淋巴瘤这个说法，系统性淋巴瘤才有。 ...

大神，那意思就是这个对预后也没有什么影响吗？不会说预后差之类的？

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-1 10:34:14

小罗卜糕发表于 2019-2-1 10:00
大神，那意思就是这个对预后也没有什么影响吗？不会说预后差之类的？

原发睾丸本身就是不良预后因素。

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-12 11:18:07

橙色雨丝发表于 2019-2-1 10:34
原发睾丸本身就是不良预后因素。

雨丝，我爸爸第三次化疗是一天打完rchop，隔两天打的大剂量mtx，回去后每次查血，肾功都是一百二十几，刚刚医生说后面三次mtx不和化疗一起打，等到6次化疗后再单独打，鞘注也不做了，说脑脊液没问题。你觉得可以吗

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-12 11:22:41

小罗卜糕发表于 2019-2-12 11:18
雨丝，我爸爸第三次化疗是一天打完rchop，隔两天打的大剂量mtx，回去后每次查血，肾功都是一百二十几，刚 ...

大剂量甲氨蝶呤一般只能在R-CHOP的间隔中安排两次，如果多了有可能影响R-CHOP的实施，那就本末倒置了。既然用了大剂量甲氨蝶呤，鞘注就没有必要了，同时还做鞘注仅限于已经有中枢神经系统侵犯的证据的情况。

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-12 11:24:27

小罗卜糕发表于 2019-2-12 11:18
雨丝，我爸爸第三次化疗是一天打完rchop，隔两天打的大剂量mtx，回去后每次查血，肾功都是一百二十几，刚 ...

另外，大剂量甲氨蝶呤不应该在R-CHOP后两天打，因为这样白细胞低谷就重合了，一般应该在第十天后打。

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-12 11:30:29

橙色雨丝发表于 2019-2-12 11:24
另外，大剂量甲氨蝶呤不应该在R-CHOP后两天打，因为这样白细胞低谷就重合了，一般应该在第十天后打。 ...

现在医生给我爸爸的安排是，六次rchop打完后，再补三次大剂量甲氨蝶呤。您认为这样安排可以吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-12 12:58:26

小罗卜糕发表于 2019-2-12 11:30
现在医生给我爸爸的安排是，六次rchop打完后，再补三次大剂量甲氨蝶呤。您认为这样安排可以吗？
...

听医生的吧。

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-12 13:00:53

橙色雨丝发表于 2019-2-12 12:58
听医生的吧。

好的，谢谢您！另外我爸爸二疗后cr，这次四疗评估医生开的增强ct。您认为有必要做petct吗

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-12 22:43:51

橙色雨丝发表于 2019-2-12 12:58
听医生的吧。

好的，雨丝打扰了。我爸爸原发睾丸弥漫大b伴有MYd88基因突变怎么办啊？是否应该加上另外的治疗

夕阳无限 · 发表于 2019-2-13 03:41:37

雨丝大神，拜读了您的文章受益匪浅，我父亲被诊断为滤泡3a四期，医生给用了R2-CHOP，三疗后口服来那度胺第二天就开始高烧不退，白细胞掉的厉害，试着停服来那度胺，没再出现39°以上高热，体温高时也能不服药物自行发汗降温。您看这种情况的高热是来那度胺导致的吗？我们可不可以只用R-CHOP呢？我父亲的R-CHOP医生也是超量使用的

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-13 09:11:05

小罗卜糕发表于 2019-2-12 22:43
好的，雨丝打扰了。我爸爸原发睾丸弥漫大b伴有MYd88基因突变怎么办啊？是否应该加上另外的治疗
...

大约60%的原发睾丸大B存在MYD88突变，目前没有经过临床试验验证的特别的治疗手段。

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-13 09:15:40

夕阳无限发表于 2019-2-13 03:41
雨丝大神，拜读了您的文章受益匪浅，我父亲被诊断为滤泡3a四期，医生给用了R2-CHOP，三疗后口服来那度胺第 ...

R2-CHOP仅在ABC亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤上经过临床试验的验证，没有明确证据适用于滤泡性淋巴瘤，国内和国际上绝大多数医院不会推荐这个方案，初治患者在没有什么特殊情况的前提下没有必要去做这种尝试。

小罗卜糕 · 发表于 2019-2-13 09:52:50

橙色雨丝发表于 2019-2-13 09:11
大约60%的原发睾丸大B存在MYD88突变，目前没有经过临床试验验证的特别的治疗手段。 ...

有个医生说，伊布替尼对MYD88突变的效果好，说可以联合化疗一起吃伊布。您认为呢？MYD88突变是否也是一项预后不良指标呢

关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

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