关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-9 16:25:34

可以战胜病魔发表于 2018-9-9 11:45
@橙色雨丝您好我经诊断是弥漫大b 但吃完来那度胺后第二天腹股沟两侧淋巴结肿大，腹部肿物也迅速进展这是什 ...

不知道吃来那度胺的前提是什么，一般只有在与化疗联合治疗或者复发难治的时候才用到来那度胺。

可以战胜病魔 · 发表于 2018-9-10 06:22:06

橙色雨丝发表于 2018-9-9 16:25
不知道吃来那度胺的前提是什么，一般只有在与化疗联合治疗或者复发难治的时候才用到来那度胺。 ...

化疗期间医生叫吃的就是复发难冶腹部大包块

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-10 08:07:49

可以战胜病魔发表于 2018-9-10 06:22
化疗期间医生叫吃的就是复发难冶腹部大包块

先观察一下。少数情况下服用来那度胺后会有一个tumor flare现象，短时间肿瘤反而增大。

可以战胜病魔 · 发表于 2018-9-10 08:16:49

橙色雨丝发表于 2018-9-10 08:07
先观察一下。少数情况下服用来那度胺后会有一个tumor flare现象，短时间肿瘤反而增大。 ...

好的谢谢雨丝

弥漫大B细胞克星 · 发表于 2018-9-19 19:08:55

来那度胺服用超过4个疗程的病人将无法再进行自体移植，这个是真的吗？

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-20 08:11:10

弥漫大B细胞克星发表于 2018-9-19 19:08
来那度胺服用超过4个疗程的病人将无法再进行自体移植，这个是真的吗？

不是

安然666 · 发表于 2018-9-20 17:04:52

安然666 · 发表于 2018-9-20 17:07:29

安然666 · 发表于 2018-9-20 17:10:54

雨丝大哥，能帮忙看看我父亲这是弥漫大B吗？报告有点多，因为开始在省立医院做的，骨髓穿刺，流式细胞学，派特CT，淋巴结活检，都做了。但结果不明确。后面又在省中医做了骨髓穿刺。最新的骨髓活检报告是9月14日的杭州发回的。

安然666 · 发表于 2018-9-20 17:14:08

省中医说不可能是鳞癌，因为全身没有实体瘤。给的诊断是弥漫大B，侵犯骨髓。做完了第一个疗程，用的chop方案，多柔比星脂质体。医生说我父亲没有CD20不用美罗华。发烧水肿是控制了。感谢您！！

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-21 09:22:30

安然666 发表于 2018-9-20 17:14
省中医说不可能是鳞癌，因为全身没有实体瘤。给的诊断是弥漫大B，侵犯骨髓。做完了第一个疗程，用的chop方 ...

骨髓免疫组化和流式细胞术都显示瘤细胞表达CD20，难道我看见的是假报告？不理解不用美罗华是什么意思。

安然666 · 发表于 2018-9-21 11:46:29

雨丝大哥，我不大懂，脑子也卡了，医生不是说没有CD20，是说没有美罗华了

，断货了。如果家属要用，也能买来，也不是不能用，这是一个原因，另外，医生说用美罗华要上很多监护措施，也可能会有心血管方面的副作用。而经典chop方案不会，根据我父亲的虚弱，建议先用chop减量，后边再适当增量。

安然666 · 发表于 2018-9-21 11:59:55

橙色雨丝发表于 2018-9-21 09:22
骨髓免疫组化和流式细胞术都显示瘤细胞表达CD20，难道我看见的是假报告？不理解不用美罗华是什么意思。 ...

省立医院PETCT显示颈部淋巴结那里没问题，可活检病理报告又显示恶性肿瘤。省中医更倾向骨髓活检和流式细胞学报告。基本确定是弥漫大B。看医生很有把握，建议先上经典chop方案，所以上周五就上了化疗，症状也缓解了，不发烧不水肿也能起来走几步了。现在新做的骨髓活检报告从杭州回来了。真的是弥漫大B吗？还需要再分型吗？有必要上美罗华吗？感谢雨丝大哥！！！

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-21 14:41:21

安然666 发表于 2018-9-21 11:59
省立医院PETCT显示颈部淋巴结那里没问题，可活检病理报告又显示恶性肿瘤。省中医更倾向骨髓活检和流式细 ...

骨髓活检可以确定B细胞淋巴瘤，但是进一步分型比较困难。美罗华可以提高20%-30%的缓解率和治愈率，论坛上的病友宁可跑到YD去买也要用上。

安然666 · 发表于 2018-9-21 15:20:25

橙色雨丝发表于 2018-9-21 14:41
骨髓活检可以确定B细胞淋巴瘤，但是进一步分型比较困难。美罗华可以提高20%-30%的缓解率和治愈率，论坛上 ...

雨丝大哥，您的意思是能确定是弥漫大B，但分亚型（gcb或non-gcb）不好分是吗？怎么做才能分出来呢（再取活检吗）？如果不分亚型，继续用经典chop方案还可行吗？会不会有危险

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-22 07:55:29

安然666 发表于 2018-9-21 15:20
雨丝大哥，您的意思是能确定是弥漫大B，但分亚型（gcb或non-gcb）不好分是吗？怎么做才能分出来呢（再取 ...

亚型不好分，而且不能排除是小B而不是大B的可能性。R-CHOP几乎可以用于所有的B细胞淋巴瘤，先治一治看吧。

安然666 · 发表于 2018-9-22 09:00:08

橙色雨丝发表于 2018-9-22 07:55
亚型不好分，而且不能排除是小B而不是大B的可能性。R-CHOP几乎可以用于所有的B细胞淋巴瘤，先治一治看吧 ...

雨丝大哥，是因为cd10.bcl6.mum1这几个值在报告中表述模糊而不好分型么？如果要明确大B还是小B，进而明确分型，我们需要再做什么检查呢？感谢！我的问题好多

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-22 09:20:00

安然666 发表于 2018-9-22 09:00
雨丝大哥，是因为cd10.bcl6.mum1这几个值在报告中表述模糊而不好分型么？如果要明确大B还是小B，进而明确 ...

淋巴结切除活检病理是金标准。

安然666 · 发表于 2018-9-22 09:34:06

橙色雨丝发表于 2018-9-22 09:20
淋巴结切除活检病理是金标准。

收到！我准备就大b还是小b还有分型再和医生沟通下。非常感谢雨丝大哥！！！
随外的没有可取的地方了，之前颈部那个取了做的活检是恶性肿瘤，Pet-ct 做的这个地方又没有高代谢，脾部位倒是有高代谢，可当时因为身体虚弱也没法取。颈部的淋巴结一直没再长大。

安然666 · 发表于 2018-9-22 14:23:22

橙色雨丝发表于 2018-9-22 09:20
淋巴结切除活检病理是金标准。

雨丝大哥，还是我。今天在医院，又拍了几个新的报告。麻烦您再给看看吧

麻烦您！

关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

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