关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2019-12-25 08:57
雨丝，请您帮帮我，我妈妈四月底发现胃部弥漫大B淋巴瘤，当时未出现其他器官转移，分期二期，病理显示非双 ...

弥漫大B是侵袭性淋巴瘤，发生在哪里都是一样具有较强的侵袭性。先做个胃镜看看吧，最好能够通过胃镜活检确认，另外可以做PET CT或用B超看是否有可供活检的浅表淋巴结。

小若的大贝

小米妈妈 发表于 2019-12-25 08:58
不好意思，后面很久都没有上论坛，回复晚了。我们后来没有用来那度胺呢 ...

谢谢回复 没关系的 我明白了 谢谢你！

司徒~家属~大B

雨丝您好！我妈妈6月初确诊为EB阳性弥漫B细胞淋巴瘤，今年72岁，用了4个疗程的R+miniCHOP,中期PET-ct评估PD，后改方案为:PD-1+GemOx，现在已经做了3个疗程。病人感觉咽喉部（病灶）吞咽疼痛，皮下肿块没有缩小！如果再次PET-ct检查仍然是PD，想请问有没有合适的治疗方案！如果用R2维持治疗是否可行！谢谢！

风风雨

橙色雨丝 发表于 2019-12-25 09:46
弥漫大B是侵袭性淋巴瘤，发生在哪里都是一样具有较强的侵袭性。先做个胃镜看看吧，最好能够通过胃镜活检 ...

大师，您知道cd137激动剂，现在我打了5个r-chop,最大病灶有5*4 cm,suv值最高2.3！4疗的时候最大6cm左右，这样算不算有效啊，你觉得要不要换方案啊，现在主治让我叁加这个cd137 的单药临床。他们说没有达到移植的节点。迷茫。我2012年结节性淋巴细胞为主型，今年是复发转化的大b.

橙色雨丝

风风雨 发表于 2020-1-10 18:27
大师，您知道cd137激动剂，现在我打了5个r-chop,最大病灶有5*4 cm,suv值最高2.3！4疗的时候最大6cm左右， ...

医生推荐的临床试验，应该是天演药业的ADG-106，这是一项I期试验（意味着这是动物试验后首次用于人体），准备招收24例实体肿瘤和非霍奇金淋巴瘤患者，根据报道，去年年底才开展起来，国内已经入组了几例患者不得而知，效果更是无从谈起。最重要的问题有两点：第一，入组条件的第三条，难治或复发的实体肿瘤或非霍奇金淋巴瘤，who have exhausted all available therapies（已经用完了所有可用的疗法），你已经用完了所有可用的疗法了吗？我看没有。第二，入组条件第8条，开始CD137激动剂的治疗要等至少4周时间，以便让目前治疗的效果完全过去，以免影响对CD137的治疗效果的评估，你准备等四周以上的时间吗？

至于移植的问题，考虑到是复发，如果后面的目标是移植，应该考虑用含铂的二线方案，再治疗二、三个疗程，如果治疗有效，就可以进行移植。

风风雨

橙色雨丝 发表于 2020-1-10 19:00
医生推荐的临床试验，应该是天演药业的ADG-106，这是一项I期试验（意味着这是动物试验后首次用于人体 ...

您太神奇了，对。你说的一点都没错，就是天演的adg106。我是2012年结节性淋巴细胞为主型霍奇金，今年复发的是向弥漫大b非生发中心转化。
2012-7月给予ABVD x7PR（包块最大直径4cm），换用BEACOPP x2次，评效较前无明显变化，2012-12换用吉西他滨+长春瑞宾+DDPx1次，腹股沟淋巴结无变化，口服（雷那度胺）1月，结疗时评cmr。
你觉得我换那些二线方案合适点，现在是不是pd_1 加化疗很火啊， 转化的大b用pd_1合适吗？打多了化疗会不会影响采干啊。因为有肾上腺侵犯，但一直没做鞘注，如果后面单独做两次大剂量甲氨蝶呤预防中枢可以吗？还是一定要做腰穿鞘注。后面如果无法全部消掉肿块，你觉得我有没有car_t后再自体啊。

小黑yxc

雨丝大哥帮忙给我分析一下我这个情况必须来那维持吗？我是弥漫大B非生发中心经Rchop六疗，第四疗加了依托泊苷，六疗结束只达到pr，先加了单美2次加放疗20次，放疗正在进行中，医生建议来那维持二年

橙色雨丝

小黑yxc 发表于 2020-6-30 14:07
雨丝大哥帮忙给我分析一下我这个情况必须来那维持吗？我是弥漫大B非生发中心经Rchop六疗，第四疗加了依托泊 ...

来那度胺维持只能延长无进展生存期，不能延长总生存期，所以指南中只推荐60-80岁的患者考虑。

明天是怎样的?

雨丝大神，我爱人是双表达的弥漫大B淋巴瘤2期A组。经过6次R-CHOP和2次美罗华巩固。后续需不需要用来那度胺维持？谢谢你帮我看看。

小马儿1

雨丝大神，我爸爸弥漫大b非生发中心来源，颈部肿大淋巴结手术已切除干净，petct检查全身无病灶，医生说是基本分期一期，fish和骨髓穿刺结果还没出来，采取rchop方案治疗6个教程，因为切除干净不要放疗，争取治愈，方案优吗？

小马儿1

@橙色雨丝

橙色雨丝

小马儿1 发表于 2021-2-22 09:37
雨丝大神，我爸爸弥漫大b非生发中心来源，颈部肿大淋巴结手术已切除干净，petct检查全身无病灶，医生说是基 ...

R-CHOP做四个疗程后再评估一下。

小马儿1

橙色雨丝 发表于 2021-2-22 09:58
R-CHOP做四个疗程后再评估一下。

没想到您这么快回我了，感谢您雨丝大神

无须终有

雨丝，我是高级B细胞淋巴瘤，伴有bcl 6双打击，TP53基因突变，在96小时化疗6次后2分CR,做的自体移植。医生让吃来那度胺维持，但是我看帖子都说生发中心型的没有效果，现在很纠结啊。

举火烧天

橙色雨丝 发表于 2021-2-22 09:58
R-CHOP做四个疗程后再评估一下。

雨丝大哥您好！非常感谢！我是一名国内新药研发领域工作者，开发一个新型CD20单抗，有点像GA101，是ADCC加强版。已经通过1期临床，目前打算上2期临床。我想在一线达到CR、PR后的滤泡淋巴瘤患者人群来做，评估这个新药 vs 美罗华 单药维持治疗的疗效。计划每8周一次、维持24个月。评估一线达到CR、PR后的FL人群POD24 的发生率。期盼能把POD24早期复发率降下来。
您觉得从科学的角度来讲，可行吗？     （新药和美罗华都是免费供药）

橙色雨丝

无须终有 发表于 2021-2-23 11:14
雨丝，我是高级B细胞淋巴瘤，伴有bcl 6双打击，TP53基因突变，在96小时化疗6次后2分CR,做的自体移植。医生 ...

来那度胺的作用机制比较复杂，用于常规治疗与用于维持治疗是两个概念，来那度胺可以用于生发中心大B的维持治疗。

橙色雨丝

举火烧天 发表于 2021-2-23 13:27
雨丝大哥您好！非常感谢！我是一名国内新药研发领域工作者，开发一个新型CD20单抗，有点像GA101，是ADCC ...

理论上说可以，但是太慢了。

无须终有

橙色雨丝 发表于 2021-2-23 13:34
来那度胺的作用机制比较复杂，用于常规治疗与用于维持治疗是两个概念，来那度胺可以用于生发中心大B的维持 ...

好的，懂了，谢谢。

小马儿1

雨丝先生，我爸爸身高169，体重133，今天开始一疗，美罗华这个量病友们说不够是不是呢

橙色雨丝

小马儿1 发表于 2021-2-23 18:58
雨丝先生，我爸爸身高169，体重133，今天开始一疗，美罗华这个量病友们说不够是不是呢

...

经济上没有问题的话建议600mg