不知道这样会影响疗效？

zxl05777 · 发表于 2011-5-22 15:38:49

上海复旦肿瘤医院确诊经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型2A
第一次化疗，复旦肿瘤医院对博来霉素皮试，发烧38，6没用，按阿霉素、长春新碱、氮烯脒胺，口服强的松化疗
第二次化疗，没皮试。复旦肿瘤医院继续阿霉素、长春新碱、氮烯脒胺，强的松化疗
第三次化疗，在温州。医生说不用博来疗效差很多，重新皮试，很正常没烧。阿霉素、博来霉素、长春地辛（用长春新碱手指麻改的）、氮烯脒胺化疗

不知道这样会影响疗效？

确诊时只发现前上纵肿块，右锁骨没有，第三次化疗时发现右锁骨有19*7MM淋巴结，是不是又长出来？

洪飞 · 发表于 2011-5-22 17:02:37

医生的说法有问题，据我所知，国外正在进行AVD，AV, 方案的试验，其中，AV方案由于治疗效果不好，已经提前退出试验，然而，AVD方案和ABVD方案的有效性是差不多的，所以将来很有可能删除博来霉素这个药物，因为它对肺部影响较大。
另外即将开展的AVD+SNG35试验也是将博来霉素这个药物删除的，所以这是大趋势，早晚会被淘汰博来霉素。不影响效果
右锁骨有没有要看CT片子，既然是在复旦治疗的，就有CT片子保存的，评估的时候对比即可。而B超不能为准，因为复旦肿瘤的B超只要不是太大的淋巴结，一般都不上报的，你这个1.9*7是不是温州给上报的？
一般治疗期间不会新长出来的淋巴结。建议复查时候去复旦复查

zxl05777 · 发表于 2011-5-22 17:36:27

ABVD方案是金标准，目前北京肿瘤、北京协和、上海瑞金、上海长海等医院认为博来霉素不需要皮试，博来霉素引起发热非常常见，属于药物正常反应，不属于过敏！应对这种药物热的正确方法是提前使用皮质激素和解热药。
经典方案效果应最好，国外正在进行AVD方案的试验，效果正待评估。

zxl05777 · 发表于 2011-5-22 17:42:22

在上海儿童医学中心做检查，病理会诊于上海肿瘤，在上海肿瘤治疗。
1.9*7是温州医生检查时发现，B超给上报的，在上海儿童医学中心、上海肿瘤都没说右锁骨有肿大淋巴结。
我迷茫

zxl05777 · 发表于 2011-5-22 17:58:27

温州医院与上海肿瘤长期合作的。
第三次化疗，在温州按上海肿瘤方式重新皮试，很正常没烧才用博来霉素。

天高云淡 · 发表于 2011-5-23 11:55:26

还有av方案啊？爽不爽啊

荳紗 · 发表于 2011-5-26 13:32:46

回复 zxl05777 的帖子

B超绝对只是参考，温州不管哪个医院照B超都会给你写的很详细，他们就让临床医生判断。主要还是得看你治疗后CT评估。

zxl05777 · 发表于 2011-6-1 16:07:42

第l四次化疗时彩B超显示：左右锁骨无肿大淋巴结；颈部有数个肿大淋巴结，最大11*2MM，
洪飞说得很有道理，一般治疗期间不会新长出来的淋巴结。上次右锁骨肿大淋巴结可能是炎症

不知道这样会影响疗效？

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