好消息！江苏跨省住院费明年上半年可直接结算

苏州施

http://news.2500sz.com/news/gn/2016-12/29_3053573.shtml

　安徽的胡奶奶退休后到南京跟儿子一起生活，隔壁邻居张奶奶则来自江苏连云港。两位老人常常一起聊天，谈到看病报销的问题，心情可不太一样。原来，胡奶奶每年都要把看病的票据收集起来，然后一次性回安徽老家报销，很麻烦;而张奶奶每次看病，只要出示社保卡就能实时结算。

　　现代快报记者了解到，张奶奶的方便得益于江苏对省内异地就医结算的探索。2009年，江苏在国内先行开展异地就医结算服务。今年底，省内异地就医联网直接结算将实现全覆盖。胡奶奶也别急，不久的将来也有望享受这样的就医便利。12月20日，人社部召开全国医疗保险异地就医联网结算视频会，与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订工作责任书。江苏成为国家首批联网结算省份之一。

　　12月28日下午，江苏召开推进基本医疗保险跨省异地就医联网结算工作会，13市签署责任书，正式启动跨省异地就医住院费用直接结算。这意味着，江苏的异地就医联网实现从“省内通”到“省外通”的跨越。

　　今年底

　　联网结算

　　实现全覆盖

　　随着异地安置退休人员、异地居住人员和转诊转院人员增多，异地就医人员“垫支医疗费”和“跑腿报销难”问题逐渐突出，江苏在国内先行开展异地就医直接结算服务。据省人社厅巡视员陈励阳介绍，根据就医流向，逐步扩大联网结算定点医疗机构数量。截至目前，省内异地就医联网医疗机构达到1039家，比上年末540家翻了近一番。

　　为了异地安置人员方便就近看病和买药，重点提高基层医疗机构联网数量，目前基层医疗机构已增至705家，占比超过2/3;省内异地就医(含市内和跨市)联网结算率突破70%，比上年末提高了20个百分点，初步满足省内异地就医人员实时结算的需求。

　　据统计，2016年以来，省内跨市异地就医的人首选南京为就医地，占总费用的50%;其次是苏州、无锡。省医保中心相关负责人向现代快报记者介绍，2016年底，省内异地就医联网结算将实现全覆盖;2017年1月1日起，省内异地就医实现刷卡结算。也就是说，异地就医面临的“跑腿”“垫资”难题已在省内解决了。

　　省内异地就医

　　明年，省内异地就医将更方便

　　2017年1月1日起，《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》将施行，不仅明确了享受异地就医联网结算的范围、对象，还明确了参保人员办理登记备案的流程。

　　异地就医人员范围扩大

　　过去，异地就医人员仅限于城镇职工参保人员，而新《规程》将人员范围扩大，明确城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中，有三类人可申请办理省内异地就医联网结算。即，异地安置退休人员;异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

　　可选的定点医院更多了

　　以前，参保人员省内异地就医，只能选择就医所在地3家定点医院。明年起，长期驻外人员办理异地就医登记手续后，便可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。例如，随子女居住南京的泰州籍退休老人，以前只能选择在南京3家医保定点医院就医，现在只要是异地就医平台上的医院，老人都可以刷卡看病。目前，全省异地就医结算平台医院已超过1000家。

　　其次，以前参保人员办理异地就医手续时，先要持社会保障卡到参保地经办机构办理手续，然后再到就医地社保经办部门办理确认手续。明年1月1日起，参保人员在参保地办理异地就医手续后，系统当天会自动将参保人异地就医信息发送到就医地医保经办机构，无需参保人再到就医地确认。比如泰州患者到南京看病，由当地医疗机构出具转诊意见，并在医保经办机构办理备案后，第二天就可以直接到南京医院刷卡看病。

　　按参保地政策直接报销，无须先垫付

　　异地就医的费用如何报销?《规程》明确，异地就医人员就医时按参保地政策直接结算，定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分，由个人按规定结清;应该由个人账户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用，应回参保地按规定报销处理。

　　省市异地就医业务

　　经办联系表

　　需要提醒的是，根据人社部规定，参保人员在异地就医需要登记备案。登记备案手续办理由参保地医疗保险经办机构负责。

　　单位名称 地址 联系电话

　　江苏省医疗保险基金管理中心 南京市察哈尔路16-3号 025-83347376

　　南京市社会保险管理中心 南京市水西门大街71号 025-86590793

　　无锡市社会保险基金管理中心 无锡市广瑞路2号 0510-82767202

　　徐州市医疗保险基金管理中心 徐州市淮海西路181号 0516-85805026

　　常州市职工医疗保险基金管理中心 常州市局前街176号A座5楼 0519-86811093

　　苏州市社会保险基金管理中心 苏州市十梓街548号 0512-65237551

　　南通市医疗保险基金管理中心 南通市工农南路150号 0513-59001885

　　连云港市医疗保险管理处 连云港市新浦区朝阳东路22号 0518-85683272

　　淮安市社会医疗保险基金管理中心 淮安市工农路1号 0517-83998005

　　盐城市医疗保险基金中心 盐城市建军中路258号 0515-88329917

　　扬州市社会保险基金管理中心 扬州市友谊路49号 0514-80978657

　　镇江市社会保险基金支付中心 镇江市运河路79号 0511-85340508

　　镇江市医疗保险结算中心 镇江市运河路81号 0511-85018784

　　泰州市城镇职工医疗保险管理中心 泰州市南园新村33号 0523-86606536

　　宿迁市社会保险基金管理中心 宿迁市洪泽湖路156号 0527-84392622

　　跨省异地就医

　　明年上半年启动

　　住院费用直接结算

　　“省内异地就医联网结算是实现全国异地就医结算的基础，不过跨省异地就医结算更复杂。”省医保中心相关负责人表示，据调查，异地就医有约70%是省内异地就医，出省就医的在30%左右。

　　目前，国家异地就医结算系统已基本建成，并正在建立跨地区信息交换渠道。明年上半年，将可实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接。2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。而江苏人有望率先享受到此项便捷。

　　昨天，现代快报记者从推进会上了解到，江苏作为国家首批联网结算省份，已签署责任书，将以异地安置退休人员、异地长期居住人员、符合转诊规定的人员为重点，推进跨省异地就医联网工作。“2017年开始，逐步解决跨省异地安置退休人员的住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院费用结算。”该负责人介绍说，跨省异地就医直接结算目前针对的是住院费用。

　　异地居住人员

　　启动备案

　　在各地省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接的同时，人社部决定启动跨省异地安置退休人员备案，建立全国跨省异地就医人员备案信息库。

　　现代快报记者了解到，备案将以跨省异地安置退休人员为重点，有条件的地区可以结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将其他长期异地居住人员纳入备案管理范围。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。而先期已办理跨省异地就医备案人员，经办机构要按统一要求重新整理登记。

　　省医保中心有关负责人提醒，目前江苏人跨省异地就医地分布较广，但是很多长期在外地居住的人员，登记资料并不全，希望参保人员在了解这方面政策后，赶紧向参保地的经办机构咨询并登记备案。如果来信咨询提诉求的，请留下联系电话，以便医保部门回复。