高风险弥漫大B与DA-EPOCH-R

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-25 22:33
雨丝，请教您一个我一直想知道的问题！我母亲的弥漫大B在查出来第一次做PetCT的时候病灶都挺小，只在胃部， ...

基因突变负荷较高，不仅仅是TP53突变，连CARD11这种后期才会出现的突变也有，说明耐药性较强。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-26 08:59
基因突变负荷较高，不仅仅是TP53突变，连CARD11这种后期才会出现的突变也有，说明耐药性较强。 ...

雨丝，基因情况这么不好，下一步治疗是不是只能做car-T了？

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-26 10:24
雨丝，基因情况这么不好，下一步治疗是不是只能做car-T了？

需要做这样的准备。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-26 14:25
需要做这样的准备。

雨丝，我妈妈这种情况还有可能通过治疗获得理想效果吗？我们的主治医师和我私下说的总是很悲观，他觉得即使移植和Cart也不会有太多用，我不敢和妈妈说，现在她情绪低落，我也想从您这得到点信心

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-28 21:59
雨丝，我妈妈这种情况还有可能通过治疗获得理想效果吗？我们的主治医师和我私下说的总是很悲观，他觉得即 ...

https://www.house086.com/thread-174124-1-3.html

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-29 09:33
https://www.house086.com/thread-174124-1-3.html

雨丝，这篇文章主要是说双打击的一线方案，我们现在问题是P53突变，自体移植是不是复发概率仍偏大

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-29 11:22
雨丝，这篇文章主要是说双打击的一线方案，我们现在问题是P53突变，自体移植是不是复发概率仍偏大
...

是

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-29 15:52
是

雨丝，我们想去博仁做Cart，可行吧！？

小米妈妈

雨丝，我妈复发后二线四个疗程Ice加PD1化疗打完了，昨晚出了CT结果，还没给医生看，但是我看结果不太好，有些病灶还增大了，现在我们该怎么办呢？请给我指条路，谢谢了d

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-4-14 07:48
雨丝，我妈复发后二线四个疗程Ice加PD1化疗打完了，昨晚出了CT结果，还没给医生看，但是我看结果不太好，有 ...

病理报告都没有，这种情况下提建议那不成了瞎说吗？

小米妈妈

小米妈妈 发表于 2020-3-25 22:33
雨丝，请教您一个我一直想知道的问题！我母亲的弥漫大B在查出来第一次做PetCT的时候病灶都挺小，只在胃部， ...

@橙色雨丝，雨丝您看看，之前咨询过您的

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-4-14 07:48
雨丝，我妈复发后二线四个疗程Ice加PD1化疗打完了，昨晚出了CT结果，还没给医生看，但是我看结果不太好，有 ...

抱歉，以为是新来的。PD-1单抗只对EBV阳性或纵隔大B效果尚好，对其它的系统性大B效果都欠佳。PD-1+ICE或许会发生假性进展的情况，但如果四个疗程后还是缓解不理想，那恐怕是要换方案了。总的来说突变负荷大，对化疗敏感的可能性低，尽早考虑CAR-T治疗，之前可以先用来那度胺+伊布替尼+/美罗华控制疾病。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 08:45
抱歉，以为是新来的。PD-1单抗只对EBV阳性或纵隔大B效果尚好，对其它的系统性大B效果都欠佳。PD-1+ICE或许 ...

所以雨丝请问如果换方案，用什么方案什么药呢？现在是不是不适合去做Cati？！

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-4-14 11:30
所以雨丝请问如果换方案，用什么方案什么药呢？现在是不是不适合去做Cati？！
...

需要与负责CAR-T的医生沟通。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 13:11
需要与负责CAR-T的医生沟通。

雨丝，下午和医生沟通了一下，对于我妈复发的情况，他建议用苯达莫司汀加来那度胺加PD1联合部分化疗，可是苯达莫司汀对复发的弥漫大B有效果吗？

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-4-14 20:04
雨丝，下午和医生沟通了一下，对于我妈复发的情况，他建议用苯达莫司汀加来那度胺加PD1联合部分化疗，可 ...

有效率极低。注意看红线，这是用苯达莫司汀+美罗华治疗复发难治弥漫大B的PFS和OS曲线。至于说再加上来那度胺和PD-1，没有听说过这种用法。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-4-15 07:16
有效率极低。注意看红线，这是用苯达莫司汀+美罗华治疗复发难治弥漫大B的PFS和OS曲线。至于说再加上来那度 ...

雨丝，请问P53突变二线化疗效果不好，继续做Cart成功的概率是不是也不高？我了解的一些病友P53突变做了Cart一个月就复发了，您有这方面的相关信息吗？

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-4-27 23:00
雨丝，请问P53突变二线化疗效果不好，继续做Cart成功的概率是不是也不高？我了解的一些病友P53突变做了Ca ...

CAR-T的效果与TP53基因突变没有直接关系。

老黄13970534567

雨丝老师您好：
    请教一下，胃窦弥漫大b浸润肝，治疗中要做中枢预防吗？

橙色雨丝

老黄13970534567 发表于 2020-5-1 23:19
雨丝老师您好：
    请教一下，胃窦弥漫大b浸润肝，治疗中要做中枢预防吗？
...

两处以上结外侵犯（包括骨髓）是CNS侵犯高风险。