高风险弥漫大B与DA-EPOCH-R

橙色雨丝 · 发表于 2020-6-2 18:19:50

晃着老发表于 2020-6-2 18:04
请问72岁老人，双打击，是不是只能用Rchop方案，大夫说担心身体不能承受高强度方案
...

DA-EPOCH-R方案的优点在于剂量即可以向上调整，也可以向下调整。

晃着老 · 发表于 2020-6-15 16:27:56

橙色雨丝发表于 2020-6-2 18:19
DA-EPOCH-R方案的优点在于剂量即可以向上调整，也可以向下调整。

谢谢大神回复
今天二疗开始了，由于一疗后发烧了，这次Rchop方案药减量了，是不能用强方案了

Tinaranran · 发表于 2020-7-5 10:25:26

雨丝大神，我们是弥漫大B一年6次rchop 方案结疗后内复发，治疗前白细胞和中性粒细胞较低。大夫给了r-epoch方案。对于复发的情况，这种方案会比二线铂类方案更好吗？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-5 11:00:55

Tinaranran 发表于 2020-7-5 10:25
雨丝大神，我们是弥漫大B一年6次rchop 方案结疗后内复发，治疗前白细胞和中性粒细胞较低。大夫给了r-epoch ...

不知道对后续治疗是如何考虑的，这种情况下如果要获得可持续的缓解，一定要做移植或CAR-T，就像下棋，后面怎么走如果没有想好，那么不知道现在这一步的意义何在。

Tinaranran · 发表于 2020-7-5 13:08:32

橙色雨丝发表于 2020-7-5 11:00
不知道对后续治疗是如何考虑的，这种情况下如果要获得可持续的缓解，一定要做移植或CAR-T，就像下棋，后 ...

医生建议化疗后续做自体骨髓移植。但是我查到的资料复发往往是二线方案+移植/cart，所以有点儿担心repoch用药没有太大变化，对于短期复发的患者来说效果会不会不好。另外，雨丝大神，进仓之后的大剂量化疗是不是也会使用这种repoch 方案呢？

Tinaranran · 发表于 2020-7-5 13:11:50

橙色雨丝发表于 2020-7-5 11:00
不知道对后续治疗是如何考虑的，这种情况下如果要获得可持续的缓解，一定要做移植或CAR-T，就像下棋，后 ...

根据我们的petct和基因测序和免疫组化情况，您觉得是否有必要做中枢预防呢？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-5 14:07:43

Tinaranran 发表于 2020-7-5 13:11
根据我们的petct和基因测序和免疫组化情况，您觉得是否有必要做中枢预防呢？

二线方案可以用EPOCH，但是主要针对“不适合大剂量化疗”的患者，也就是说那些不适合于移植的患者，如果目标是移植，一般还是考虑含铂的二线方案。MYD88 P258L突变在CNS淋巴瘤中有零星报道，但是否与CNS侵犯相关还不明确，除此之外没有其它提示CNS预防的因素。

Tinaranran · 发表于 2020-7-5 17:48:26

橙色雨丝发表于 2020-7-5 14:07
二线方案可以用EPOCH，但是主要针对“不适合大剂量化疗”的患者，也就是说那些不适合于移植的患者，如 ...

谢谢雨丝大神！！感谢您看到我回复我！我下个星期找一下主治沟通一下，了解一下他们为什么选择epoch ，而且聊聊能不能给我母亲换二线方案。

cryhsyh · 发表于 2020-7-5 19:45:31

雨丝大神，有机会谈谈华氏巨球蛋白血症吧

美来 · 发表于 2020-7-11 16:36:54

麻烦雨丝大神帮忙看看这个，还需要再做病理会诊吗

美来 · 发表于 2020-7-11 16:39:01

美来发表于 2020-7-11 16:36
麻烦雨丝大神帮忙看看这个，还需要再做病理会诊吗

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-11 16:43:48

美来发表于 2020-7-11 16:39
@橙色雨丝

诊断结论很明确。

美来 · 发表于 2020-7-11 22:39:00

橙色雨丝发表于 2020-7-11 16:43
诊断结论很明确。

但是病理报告里面没有cmy c这一项，没法排除是不是双表达，需要再加做这一项吗

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-12 08:58:34

美来发表于 2020-7-11 22:39
但是病理报告里面没有cmy c这一项，没法排除是不是双表达，需要再加做这一项吗

...

分期早，没有必要纠结MYC重排的问题。

美来 · 发表于 2020-7-12 13:39:02

橙色雨丝发表于 2020-7-12 08:58
分期早，没有必要纠结MYC重排的问题。

请问怎么看出分期早的呢？这是做的pet，麻烦雨丝大神帮忙看一下

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-13 06:58:23

美来发表于 2020-7-12 13:39
请问怎么看出分期早的呢？这是做的pet，麻烦雨丝大神帮忙看一下

论坛上有很多关于淋巴瘤分期的基础知识。

争气鸡 · 发表于 2020-7-21 11:05:36

雨丝大神，问一下，BCL6+70%，BCL2+50%，C-MYC+60%这种属于双表达吗？

公民 · 发表于 2020-8-4 20:00:34

家人一起发表于 2020-5-7 09:52
你好，你这个病理和我们的基本一样。请问现在恢复的怎么样了？

还好吧，有些小淋巴结，目前没有其他问题。

晃着老 · 发表于 2020-9-9 06:33:20

橙色雨丝发表于 2020-6-2 18:19
DA-EPOCH-R方案的优点在于剂量即可以向上调整，也可以向下调整。

谢谢雨丝大神，Rchop方案已经进行六疗，腰穿翘注完成5次，二疗四疗结束后做了petct，两次评效都是cmr，请问还需要继续治疗?
大夫说六疗后再做一次petct，请问在什么时候做比较合适（每次治疗结束都打长效升白针）

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-9 07:51:03

晃着老发表于 2020-9-9 06:33
谢谢雨丝大神，Rchop方案已经进行六疗，腰穿翘注完成5次，二疗四疗结束后做了petct，两次评效都是cmr， ...

第18天

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