高风险弥漫大B与DA-EPOCH-R

和子 · 发表于 2020-5-3 21:40:31

雨丝大神，我亲人弥漫性大B细胞淋巴瘤GCB，Ki-67+90%，C-Myc+，bcl-2+，bcl-6+，不知道具体百分比，医院没有给做FISH。担心是不是高级别。

和子 · 发表于 2020-5-3 22:24:08

补充一下：我亲人59岁，分期IIIA，评分：低中危，目前用R-CHOP方案，二疗用药结束，除了头发大量脱落，食欲稍差，没有太大其它反应。美罗华600mg+环磷酰胺1g+长春地辛4mg+吡柔比星50mg。谢谢雨丝大神！

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-4 07:17:15

和子发表于 2020-5-3 22:24
补充一下：我亲人59岁，分期IIIA，评分：低中危，目前用R-CHOP方案，二疗用药结束，除了头发大量脱落，食欲 ...

必须做FISH。

和子 · 发表于 2020-5-4 09:59:00

橙色雨丝发表于 2020-5-4 07:17
必须做FISH。

谢谢雨丝！我们的肿块切除手术是在另外一个医院做的，如果要做fish，估计要回原来的医院去要那个肿块标本了吧？

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-4 10:32:53

和子发表于 2020-5-4 09:59
谢谢雨丝！我们的肿块切除手术是在另外一个医院做的，如果要做fish，估计要回原来的医院去要那个肿块标本 ...

需要切白片。

家人一起 · 发表于 2020-5-7 09:52:59

公民发表于 2017-10-4 20:22
雨丝大神，病理会诊结果大B细胞非霍金奇合并滤泡淋巴瘤3B，请教一下可不可以用R2方案治疗？

...

你好，你这个病理和我们的基本一样。请问现在恢复的怎么样了？

Zhuping · 发表于 2020-5-16 09:53:17

你好！看了你说R-DA-EPOCH 对弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤高危组治疗方案的疗效，那么与使用R-DA-EDOCH有何差别？

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-16 10:45:00

Zhuping 发表于 2020-5-16 09:53
你好！看了你说R-DA-EPOCH 对弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤高危组治疗方案的疗效，那么与使用R-DA-EDOCH有何差别？
...

需要说清楚EDOCH是什么，如果只是把P（泼尼松）换成D（地塞米松），区别不大。

Zhuping · 发表于 2020-5-16 11:58:55

你好老师！我家人去年九月检查诊断为高危弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤，三打击高危组，经过R-DA-EDOCH方案6 疗治疗，具体为：美罗华700mg d0，（长春地辛1mg+表柔比星23mg+依托泊苷85mg)d1-4,维持96小时，环磷酰胺1290mg d5,地塞米松40mg d2-5,同时四次行腰穿+鞘注行中枢预防，流式均未见异常细胞.刚做完PET/CT终结评估CR，尽管高代谢灶消失了，但大概率复发可能，他64岁了，后续是采干移植还是吃药治疗，想咨询您一下，谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-17 07:53:47

本帖最后由橙色雨丝于 2020-5-17 07:59 编辑

Zhuping 发表于 2020-5-16 11:58
你好老师！我家人去年九月检查诊断为高危弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤，三打击高危组，经过R-DA-EDOCH方案6 疗治疗， ...

64岁不是移植的绝对禁忌；临床研究未发现双重打击/三重打击淋巴瘤患者在接受高强度方案诱导治疗缓解后可以从自体干细胞移植中获益，但是较多的中心还是倾向于做移植；所以需要根据具体情况来决定，比如说，TP53突变或p53蛋白过表达（>50%）是独立于双重打击/三重打击之外的一个不良预后因素，在三重打击淋巴瘤中，另外存在这个不良预后因素的患者生存期很短，无论是高强度方案还是移植都不能改变，所以，移植的必要性不大，尽量考虑参加临床试验，例如CAR-T的临床试验。

Zhuping · 发表于 2020-5-18 02:13:49

麻烦老师看看Tp53缺失：阴性；P53（部分+）

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-18 08:20:48

Zhuping 发表于 2020-5-18 02:13
麻烦老师看看Tp53缺失：阴性；P53（部分+）

没有TP53缺失或突变，不是最差的那种，如果身体条件允许，还做移植比较好。

Zhuping · 发表于 2020-5-18 13:59:57

是否属于突变？看TP53阴性，但P53（部分+）部分指多少呢？这种情况，如何治疗方案比较适合，谢谢您给予指导

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-18 14:26:02

Zhuping 发表于 2020-5-18 13:59
是否属于突变？看TP53阴性，但P53（部分+）部分指多少呢？这种情况，如何治疗方案比较适合，谢谢您给予指导 ...

二代测序没有提到TP53，那就是没有发现突变呗，既然没有突变，p53阳性率多少都不重要。现在只说移植还是不移植的问题，意见前面已经说了，没有必要重复了吧。

Zhuping · 发表于 2020-5-19 09:39:37

早上好！想咨询一下您：家人尽管R-DA-EDOCH六疗结束CR，高代谢灶消失，那么采干后是否马上移植还是存储着，以备需要时再移植好，是否还有其他治疗方案如吃药什么的，毕竟快65岁了，有点担心。谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2020-5-19 09:47:16

Zhuping 发表于 2020-5-19 09:39
早上好！想咨询一下您：家人尽管R-DA-EDOCH六疗结束CR，高代谢灶消失，那么采干后是否马上移植还是存储着， ...

65岁，移植已经比较勉强，如果复发，再次缓解的可能性不大，存储干细胞毫无意义。如果不移植，在评估风险和可耐受性后可以考虑来那度胺维持。

Zhuping · 发表于 2020-5-20 11:29:32

实足64岁，弥漫大Ｂ淋巴瘤三打击高危组，六疗R_DA-EDOCH，高代谢灶消失，CR。以上指标你也看了，是否采干，是否采干后马上移植，还是吃药？好纠结

我家老头最厉害 · 发表于 2020-6-2 17:09:23

@橙色雨丝能帮我看看我爸这个病理要注意什么吗？鱼主任医师说在做了，pet明天下午出报告

小老头加油 · 发表于 2020-6-2 17:31:14

雨丝大大您好，我父亲是非生发，双表达，KI67>95%，看了您的文章，我感觉我父亲用DA-EPOCH-R更好，不知道为什么医生用了R-CHOP

晃着老 · 发表于 2020-6-2 18:04:56

请问72岁老人，双打击，是不是只能用Rchop方案，大夫说担心身体不能承受高强度方案

[医学前沿] 高风险弥漫大B与DA-EPOCH-R

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