急

wu8665277 · 发表于 2016-12-8 22:39:18

大家帮我看看宋玉琴主任帮我分析病情和治疗方案，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤也属于惰性b细胞瘤吗？无法治愈，只能长期缓解。

洪飞 · 发表于 2016-12-8 22:44:59

已经这么清楚了还有什么疑问？方案也和杨清明建议的一致，别整天神经兮兮

wu8665277 · 发表于 2016-12-8 22:47:32

杨清明主任方案有点不太一样，前4个疗程是一致的

wu8665277 · 发表于 2016-12-8 22:48:37

后面5-6个疗程中间间隔2个月，7-8个疗程中间间隔3个月，他说这样可以降低复发率，飞哥，你觉得哪种比较稳妥点呢？

部长 · 发表于 2016-12-8 23:08:01

你这开始疗了吗？前期一样后期有差别得走着瞧，后期评估检查啥的

佐夫 · 发表于 2016-12-8 23:38:35

没必要怀疑的，他们都是治疗淋巴瘤的知名专家。

wu8665277 · 发表于 2016-12-9 01:12:30

wu8665277 · 发表于 2016-12-9 01:13:00

杨清明主任理解和宋玉琴主任不一样

zhangqingbinsc · 发表于 2016-12-9 08:46:23

人家两个大夫的观点高度一致，包括很多细节。肿瘤治疗是标准化下的个体化治疗，所以方案会有些差异。癌症是要死人的病，最好的医生也治不好自己所有的病人，患得患失不利于治疗。在你自己的知识不足以解决问题时，选择并信任是最正确的，宋杨两位都是国内顶尖的，闭着眼睛选一个开始治疗，他们的方案拿到国际上也是没有问题的。最后说一句，我们这些还活着的，能跟你对话的病友，都是死人堆里爬出来的，都是付出了绝大代价才捡回一条命的，患得患失犹犹豫豫是不会有好结果的。

wu8665277 · 发表于 2016-12-9 09:34:52

杨清明主任认为结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤范畴，但不是惰性b淋巴瘤

橙色雨丝 · 发表于 2016-12-9 11:57:47

本帖最后由橙色雨丝于 2016-12-9 11:59 编辑

结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤表达CD20，所以是B细胞来源，同时临床表现惰性，所以叫做惰性B细胞淋巴瘤并没有什么不妥；治疗根据指南走一般是没有错的，NCCN指南建议用ABVD或者R-CHOP，因为可能伴有弥漫大B转化，所以此例用R-CHOP比较合适；全世界做R-CHOP只有两种周期，一种是14天，一种是21天，如果白细胞不能恢复才需要做相应调整，无故的降低剂量或者延长化疗周期要冒肿瘤细胞耐药的风险；杨教授的建议可能是基于个人的经验，但是NCCN指南是美国二十多个癌症中心的专家集体编写的，在数据支持上远强于个人经验。

wu8665277 · 发表于 2016-12-9 12:53:19

橙色雨丝发表于 2016-12-9 11:57
结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤表达CD20，所以是B细胞来源，同时临床表现惰性，所以叫做惰性B细胞淋巴瘤并 ...

也不对啊，我看了你的观点，我爸爸70年代就有2个脂肪粒那么大，宋主任判断当时就是霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤患者不可能不治疗可以这么长的生存期，不太符合常理

橙色雨丝 · 发表于 2016-12-9 13:08:25

wu8665277 发表于 2016-12-9 12:53
也不对啊，我看了你的观点，我爸爸70年代就有2个脂肪粒那么大，宋主任判断当时就是霍奇金淋巴瘤，霍奇金 ...

不要把结节性淋巴细胞为主霍奇金与经典霍奇金混为一谈；活检病理才是金标准，70年代就做了免疫组化吗？如果没有免疫组化，一切只是猜测。

wu8665277 · 发表于 2016-12-9 13:21:56

橙色雨丝发表于 2016-12-9 13:08
不要把结节性淋巴细胞为主霍奇金与经典霍奇金混为一谈；活检病理才是金标准，70年代就做了免疫组化吗？如 ...

那总有长期缓解的治疗方案吧，总不可能任由其复发，杨的建议是为了降低复发率，所以才调整的治疗方案，宋的治疗方案过于单一，惰性淋巴瘤不能治愈，总有延长缓解时间，降低复发率的有效办法吧

橙色雨丝 · 发表于 2016-12-9 13:47:34

wu8665277 发表于 2016-12-9 13:21
那总有长期缓解的治疗方案吧，总不可能任由其复发，杨的建议是为了降低复发率，所以才调整的治疗方案，宋 ...

把21天一次的CHOP延长到三个月一次可以降低复发率的依据是什么？为什么各大医院没有普及这个方案？

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