急求解：滤泡与弥漫混合型，3A/B级可以等同于弥漫大B吗？

甜糯米 · 发表于 2013-2-24 15:12:05

看了许多帖子了解到淋巴瘤的确诊比较麻烦，很容易发生误诊，拿到爸爸的病理马上请另一家医院病理科的主任帮助看了，描述有点差异，请大家帮忙分析一下，万分感谢。

病理诊断：淋巴结滤泡性淋巴瘤，滤泡与弥漫混合型，3A/B级，非生发中心源性，侵犯淋巴结被膜及结外脂肪组织。
免疫组化表达：CD3(T细胞阳性)，CD20(++++),CD21(树突细胞及B细胞+++)，Ki-67（80%），CD10(-),BCL-6(+++),BCL-2(-),MUM-1(+++),CyclinD1（个别阳性），CD23(树突细胞+)

另一位医生说：滤泡与弥漫混合型，3A/B级，就是弥漫大B，是这样吗？
从数据上看爸爸的病情是属于什么阶段，实在是不了解啊，请各位帮忙解一解，万分感谢！

tongzai · 发表于 2013-2-24 15:49:34

不能等同于单纯的弥漫大B，这时候的大B是由惰性发展而来的，所以比单纯弥漫大B在某种意义上来说不好，有人说这样的弥漫大B既有单纯弥漫大B的侵袭性也有惰性淋巴瘤的药物不敏感性，所以预后比单纯的两者都要差一些~~~~

洪飞 · 发表于 2013-2-24 16:01:26

tongzai发表于2013-02-24 15:49:34
不能等同于单纯的弥漫大B，这时候的大B是由惰性发展而来的，所以比单纯弥漫大B在某种意义上来说不好，有人说这样的弥漫大B既有单纯弥漫大B的侵袭性也有惰性淋巴瘤的药物不敏感性，所以预后比单纯的两者都要差一些~~~~

二楼解释的很到位啦！滤泡3级合并弥漫大B要比单纯弥漫大B严重一些，它的初期治疗需要参考侵袭性强的弥漫大B，后期还需要做美罗华的巩固来最大程度延缓复发的时间。

希望的 · 发表于 2013-2-24 19:05:18

不是的，它的本质仍然是滤泡淋巴瘤，只是淋巴结内的滤泡减少，弥漫区域的细胞增多，一般来说，淋巴结内滤泡在75%以上叫滤泡为主，25%以下叫弥漫为主，之间的就叫滤泡与弥漫混合型，一般地，滤泡覆盖越多，肿瘤发展越慢。到了这个阶段可以说病情已经有进展了，再加上分级是III级，不论是a还是b恶性程度都可以和弥漫大B相等了，因为滤泡的鉴别一般是根据其中心细胞和中心母细胞来看的，中心母细胞越少级别越低，中心母细胞很多，具体有标准就不说了，可以分为III级，而III级基本上这个肿瘤细胞都是中心母细胞了，而弥漫大B中某些类型的主要肿瘤细胞就是中心母细胞，只是因为这些细胞被滤泡限制了才叫滤泡淋巴瘤，本质上在细胞上已经和弥漫大B几乎相等了。再加上极高的Ki67指数，说明病情发展很快，侵袭性很强。所以说，这种情况虽然不能等同于弥漫大B，但是在临床治疗上，是按照弥漫大B治疗的，而且预后还比弥漫大B差，再加上病人具体情况，预后还更差一些。

甜糯米 · 发表于 2013-2-24 21:33:28

感謝大家详细的解读，这么说这种情况比起单纯的弥漫大B更不好医治是吗？
ki67为80%很活跃，感觉其他地方也有淋巴瘤长出了，
这种情况还是有治愈的机会吧，我爸才61，刚退休，他还有太多太多的事情还没有做，真的真的很想留住他，保住他……

希望的 · 发表于 2013-3-1 00:10:05

甜糯米发表于 2013-2-24 21:33
感謝大家详细的解读，这么说这种情况比起单纯的弥漫大B更不好医治是吗？
ki67为80%很活跃，感觉其他地方也 ...

III级滤泡淋巴瘤一般认为是不能治愈的，但是有机会长期生存的，只是III级滤泡很烦人，对化疗不敏感同时又有较强的侵袭性，当然如果运气好、治疗得当、心态好、饮食得当、患者身体状况好的话可以控制得很好，按照你父亲的年龄，活到自然年龄不是梦！

甜糯米 · 发表于 2013-3-2 17:06:44

希望的发表于 2013-3-1 00:10
III级滤泡淋巴瘤一般认为是不能治愈的，但是有机会长期生存的，只是III级滤泡很烦人，对化疗不敏感同时又 ...

我们一定会努力的，谢谢大家的解答！

小溪福麟妈 · 发表于 2018-8-9 21:39:24

楼主爸爸怎么办了？祝身体健康！

橙風 · 发表于 2023-4-12 23:13:46

楼主爸爸目前怎么样了

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