男性，32岁，T淋巴母细胞淋巴瘤一疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年4月7日 北医三院 克晓燕 门诊

病史

2016年1月中旬偶然发现左侧腋窝有肿大包块，经做CT多发淋巴结肿大。后输水消炎吃中药无效，

2月份中旬做结核检查，排除淋巴结核。

3月9日手术切除，

3月16日病理结果为T淋巴母细胞淋巴瘤。后又送北京友谊周晓鸽教授做病理，确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤。

3.17日做骨穿结果见3%的异常淋巴细胞，骨髓有核细胞增生活跃。淋系占30.5%，原淋+幼淋占2.5%，部分淋巴细胞浆有伪足。粒系占39.5%，原粒缺如，早粒以下比值形态大致正常。红系增生，各期细胞均见占28.5%，以中.晚红为主，形态大致正常。成熟红细胞形态无异常改变。巨核细胞不少，血小板散在成堆可见，形态无异常。未见血液寄生虫。

3.24做流式细胞分析术检测结果表明CD34+细胞约占有核细胞总数约16.7%。

现已在南阳市中心医院治疗第四天，医生用的Dolcp方案。        

疑问

1.现在治疗第四天，医生用的Dolcp方案，这个方案可行吗，希望克主任给予更好的治疗方案。

2.手术伤口还未完全愈合，化疗后白细胞低时伤口会溃烂吗？

3.随后我们是否考虑移植，是自体还是异体？

答复
1.T淋巴母细胞淋巴瘤Ⅳ期，化疗诱导方案可行，缓解后可参照儿童T淋母化疗方案，给与高剂量MTX+Ara-c方案。

2.因已化疗，伤口认真保护，消毒。

3.如CR，4疗程后行异基因造血干细胞移植，自体移植因患者骨髓侵犯，估计复发可能会增高。

4.如实在找不到合适供者，自体移植加维持治疗及免疫治疗。

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三石

维持治疗和免疫治疗是否有效？

蚊子22

还在吗兄弟

聪明的一休

我也南阳的可以加个微信吗ssss127910