漫谈滤泡性淋巴瘤与PI3K抑制剂（下篇）

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-19 09:43
雨丝老师，我父亲做的是颈部淋巴瘤的穿刺活检，但是pet显示腹腔内其他部位也多发淋巴瘤，肠系膜处部分融 ...

有可能，但是不推荐再做手术。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-19 10:33
有可能，但是不推荐再做手术。

谢谢您的回复，雨丝老师，如果不手术的话直接按照现有病理诊断确定治疗方案吗？如果一旦其他部位分型不同是否会影响治疗呢？有没有其他检查可以做来判断这件事？

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-19 11:31
谢谢您的回复，雨丝老师，如果不手术的话直接按照现有病理诊断确定治疗方案吗？如果一旦其他部位分型不同 ...

唯一的疑问是有没有发生转化，如果手术证明发生了转化，那还是用R-CHOP方案，如果手术证明没有发生转化，那么就多余挨了一刀。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-19 13:24
唯一的疑问是有没有发生转化，如果手术证明发生了转化，那还是用R-CHOP方案，如果手术证明没有发生转化， ...

明白了老师，谢谢您！刚去我们当地医院又咨询了一下医生，医生判断是2级三期，建议住院做骨髓检测，如果没有骨髓侵入就先观察等待，想征求下您的意见，现在有没有治疗的必要呢？

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-19 14:24
明白了老师，谢谢您！刚去我们当地医院又咨询了一下医生，医生判断是2级三期，建议住院做骨髓检测，如果 ...

骨穿本来也是应该做的，是否应该观察与骨髓侵犯无关。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-19 14:26
骨穿本来也是应该做的，是否应该观察与骨髓侵犯无关。

请问雨丝老师治疗还是观察等待的标准在哪呢？现在有的医生建议治疗，有的医生就说观察等待，连分级也有些出入，我们该如何分辨呢？

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-19 16:39
请问雨丝老师治疗还是观察等待的标准在哪呢？现在有的医生建议治疗，有的医生就说观察等待，连分级也有些 ...

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-20 08:36

明白了，谢谢您雨丝老师，太感谢了

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-20 08:36

雨丝老师您好，不好意思又来打扰您了，我父亲到瑞金就诊大夫推荐R2方案，说适合滤泡治疗，因为之前大夫都是推荐R-chop或BR方案，请问R2是否为滤泡的一线首选方案呢？如果初治选择R2方案效果不好或是有复发的话，会不会影响二线治疗方案的选择和治疗效果呢？我父亲腹膜后淋巴瘤的SUVmax是13.1，不确定是否有大b转化的情况下选择R2还是R-chop更合适呢？谢谢您！

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-26 11:53
雨丝老师您好，不好意思又来打扰您了，我父亲到瑞金就诊大夫推荐R2方案，说适合滤泡治疗，因为之前大夫都 ...

可以尝试。

迎接曙光

橙色雨丝 发表于 2019-3-26 12:54
可以尝试。

雨丝老师，想请教您如果R2治疗效果不好再选择其他方案治疗的话，会不会影响治疗效果呢？

橙色雨丝

迎接曙光 发表于 2019-3-26 13:38
雨丝老师，想请教您如果R2治疗效果不好再选择其他方案治疗的话，会不会影响治疗效果呢？

理论上说影响不大。

松涛海韵

雨丝老师，请问BR可以用来治疗边缘区淋巴瘤吗？

橙色雨丝

松涛海韵 发表于 2019-4-28 20:13
雨丝老师，请问BR可以用来治疗边缘区淋巴瘤吗？

可以

松涛海韵

橙色雨丝 发表于 2019-4-29 08:11
可以

谢谢老师

cyt1206

雨丝老师，我是滤泡3a，初治rchop四次后，出现间质双肾浸润，取病理仍为滤泡3a性肺炎，又做了三次chop，之后肺炎好转，转入美罗华维持，每两月打一次，联合来那度胺20mg,吃21天停7天。仅四个月后，出现双肾浸润，取病理活检仍为滤泡3a。请问可否判断为美罗华耐药，后续治疗采取美罗华单药单周方案连续4周期是否可行？

橙色雨丝

cyt1206 发表于 2019-11-26 06:58
雨丝老师，我是滤泡3a，初治rchop四次后，出现间质双肾浸润，取病理仍为滤泡3a性肺炎，又做了三次chop，之 ...

当然不行，在R2方案下进展，单独用R却有效，这个从逻辑上解释不通。

cyt1206

橙色雨丝 发表于 2019-11-26 08:17
当然不行，在R2方案下进展，单独用R却有效，这个从逻辑上解释不通。

谢谢老师指点！

cyt1206

橙色雨丝 发表于 2019-11-26 08:17
当然不行，在R2方案下进展，单独用R却有效，这个从逻辑上解释不通。

谢谢雨丝老师！

刘欢乐

楼主 我刚刚查出复发来  用 苯达莫司汀  好还是  来那度胺  还是pi3k