男性，42岁，皮病性淋巴结炎伴淋巴组织增生病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年9月27日 北京301医院杨清明 门诊

病史

2016年4月无意中发现右侧腹股沟有一肿块，到宁波市第一医院就诊，穿刺。

2016.4.29宁波临床病理中心：淋巴组织增生性病变，免疫组化提示以B细胞为主，淋巴瘤可能性不能除外，建议切除活检。

2016.6.7腹股沟B超：右侧35*8mm;左侧22*6mm

2016.7.12腹股沟B超：右侧36*9mm;左侧29*7mm

2016.6.23盆腔CT：两侧腹股沟多发淋巴瘤，胸腔CT没发现淋巴结肿大。

2016.7.1穿刺组织送复旦大学肿瘤医院会诊：倾向B细胞组织不典型增生，进一步病变不能除外，建议切取完整淋巴结。

2016.7.21宁波李惠利医院切除整个淋巴结，病理左右淋巴结呈反应性增生。

做完手术后有一个大肿块，不痛不痒，B超显示为积液和囊肿，积液用针筒抽取。期间吃西药和中药，一个多月，积液没有了，右侧囊肿变小。其他检查无异常。

2016.9.23周小鸽病理会诊：皮病性淋巴结炎伴淋巴组织增生。

疑问

1.此类型是否会转化为朗格汉斯组织细胞增生症？

2.皮变性淋巴结炎需要治疗吗？如何治疗？

3.淋巴组织增生需不需要处理？如何理解？

4.平时需要注意什么？防止病情恶化。

答复
1.根据描述病史及表现，以及病理报告结果，目前暂不宜做过多的治疗，建议以观察为主。窦组织细胞增生是一种良性，自限性的病，也不需要特殊治疗，以观察为主。朗格罕组织细胞增生症是一种少见的疾病，可以累及脏器，皮肤，以儿童多见，成人少见，可以逐渐进展，局灶性的病理变化，不足以诊断本病，需观察其变化，也可以把组织标本送至北京、上海其他大医院会诊，如北京肿瘤医院李向红主任，进一步认识本例的病情。

2.术后局部的包块，可能与切除淋巴结有关，正常的淋巴管和淋巴结是相通的，淋巴结切除后，淋巴液的通路有损伤，就会有渗漏，造成局部皮下的包块积液或囊肿。可以减少活动，局部做做理疗，促进其吸收和愈合，包块积液会逐步消失。

3.定期检查全身淋巴结的变化，如果异常，及时就诊，对已有的病变定期到固定的医生处检查，并了解可能的原因。

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刚子

和我的病一样