malt淋巴瘤的临床病理特征及治疗

期待康复 · 发表于 2016-8-9 20:30:23

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21330/full
这是美国癌症学会2015的一个医学继续教育的文献综述，应该是针对非血液专业的医务工作者的，没有很艰深的理论，但比较全面。有兴趣者可以看看，是原文的。
为什么选这个文献，主要原因是感觉有malt病友的治疗比较激进，有早期病灶切除后还进行标准的r-chop或r-fm的治疗。该继续医学教育文献主张对早期局限性病例治疗采取諸如抗菌，如抗HP，放疗，手术等，而不主张进行系统化疗。观察-等待也是一种常用方案。对晚期病例也希望以非化疗的单克隆抗体，免疫调制药等新药逐步代替化疗，尽管从短期效果看化疗效果好于非化疗，但从OS角度看，用chop或fm化疗方案的OS相对低，median OS 为6.7年，而malt的十年OS是75%-80%。个人推测这个差距是因惰性容易复发，反复化疗副作用所致。当然对惰性程度较差或大细胞转化等病例，比较激进的方案是必须的。

坚持2017 · 发表于 2017-9-7 09:46:28

谢谢楼主的无私分享！本人是肺malt的病患，年初起做了六期R-CDOP后肺部的肿块缩小了一半，按医生的方案正准备接受20期的放疗，想请教你几个问题：一、继续放疗是否会出现过度的治疗，二、做了六期的化疗前后身体都没有什么感觉，只是在体检时的B超发现胸腔有积液，后来做了肺活检才确诊为肺部惰性淋巴瘤2期，我本人不太愿意做任何的治疗，但家属不同意，所以就做了六期的化疗，我感觉很迷茫，惰性的淋巴瘤是否有必要治疗？三、像我们这种病今后要注意事项有哪些？
请您在百忙中给予回复！万分感谢！

华一杰 · 发表于 2016-8-9 21:01:32

谢谢@期待康复，只是英文底子差，看不了原文，惭愧

在水之湄2036 · 发表于 2017-2-5 21:19:14

感谢分享，又长知识了！

期待康复 · 发表于 2017-9-7 11:28:18

坚持2017 发表于 2017-9-7 09:46
谢谢楼主的无私分享！本人是肺malt的病患，年初起做了六期R-CDOP后肺部的肿块缩小了一半，按医生的方案正准 ...

一，放疗肺一些有顾虑，怕的是放疗性肺炎，我也考虑过如果化疗效果不好，时是不是放一下，还未与医生沟通。看来你已开始放疗肺了，准确放疗多大量？
二，惰性可以观察等待，什么时候该治疗是个问题，特别是像肺这样的重要器官，不知道你CT 影像学的情况，也不知道胸腔积液有多少。有积液可能是应该治疗的指标吧。
三，关注你放疗的情况。祝治疗顺利！

期待康复 · 发表于 2017-9-7 12:01:40

坚持2017 发表于 2017-9-7 09:46
谢谢楼主的无私分享！本人是肺malt的病患，年初起做了六期R-CDOP后肺部的肿块缩小了一半，按医生的方案正准 ...

如果我有直径减小一半的化疗效果，如果又没有症状，我估计会采用美罗化维持方案。以后发展了再看情况。当然也许我的考虑与我的年龄有关。个人还是要根据自身的情况选择

ttyiyu · 发表于 2017-9-9 18:05:54

您好，我父亲是原发小肠的malt,手术已切除病兆及肠系淋巴结，有1/12个淋巴结累积，父亲已经71，体重仅90斤，是否可以不化疗采取观察等待或者美罗华单抗啊

期待康复 · 发表于 2017-9-9 18:59:16

ttyiyu 发表于 2017-9-9 18:05
您好，我父亲是原发小肠的malt,手术已切除病兆及肠系淋巴结，有1/12个淋巴结累积，父亲已经71，体重仅90斤 ...

身体不好单美可以。

ttyiyu · 发表于 2017-9-9 19:43:48

期待康复发表于 2017-9-9 18:59
身体不好单美可以。

我也感觉可以，瑞金医院的医生说单美不行。

期待康复 · 发表于 2017-9-9 20:53:33

ttyiyu 发表于 2017-9-9 19:43
我也感觉可以，瑞金医院的医生说单美不行。

那用什么，rchop rcvp?

ttyiyu · 发表于 2017-9-9 21:22:50

是的，rchop

坚持2017 · 发表于 2019-4-3 08:22:11

期待康复发表于 2017-9-7 11:28
一，放疗肺一些有顾虑，怕的是放疗性肺炎，我也考虑过如果化疗效果不好，时是不是放一下，还未与医生沟通 ...

康复叔：您好！近来可好，愿您的身体状况越来越好！我有个问题想请教您，自从2017年10月初放疗完成后，情况一直稳定，半年做一次加强CT，一年做一个pet，2019年一月份的pet医生说很好，但近两周多出现盗汗，且越来越严重，有吃玉屏风颗粒，没什么效果，请问您：我这是复发了吗？后面我该怎么办？要做什么检查吗？期待您的回复！

期待康复 · 发表于 2019-4-3 09:09:50

坚持2017 发表于 2019-4-3 08:22
康复叔：您好！近来可好，愿您的身体状况越来越好！我有个问题想请教您，自从2017年10月初放疗完成后，情 ...

做ct检查，肿块不长大就没事儿。

坚持2017 · 发表于 2019-4-3 10:40:31

期待康复发表于 2019-4-3 09:09
做ct检查，肿块不长大就没事儿。

康复叔：谢谢您的回复，CT检查肿块没有变化，但近两周来晩上盗汗越来越严重啦，我该怎么办？请你给我一个建议？谢谢

期待康复 · 发表于 2019-4-3 10:50:02

坚持2017 发表于 2019-4-3 10:40
康复叔：谢谢您的回复，CT检查肿块没有变化，但近两周来晩上盗汗越来越严重啦，我该怎么办？请你给我一个 ...

盗汗怕复发吧？盗汗没有特异性，身体差就会有，刚做了petct没事儿应该不是malt引起的。不然查下血常规、血生化看看。

坚持2017 · 发表于 2019-4-3 11:37:53

期待康复发表于 2019-4-3 10:50
盗汗怕复发吧？盗汗没有特异性，身体差就会有，刚做了petct没事儿应该不是malt引起的。不然查下血常规、 ...

谢谢，我想也许是家庭突遇变故，我太太3月8日确诊胰腺肿瘤晚期，且扩散。只有三个月左右的变故，令我心神难安的原因吧！但我儿子还是要我做一个加强更放心一点，很纠结啊！你的高见呢？

期待康复 · 发表于 2019-4-3 12:04:11

看来盗汗主要还是家庭变故心力交瘁，身体差了所致，两个月做似乎太密了点，不过也可以做做。家人发现肿瘤晚期也提醒复查的重要性，以后还是按医学常规时间复查。

[基础知识] malt淋巴瘤的临床病理特征及治疗

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