谈谈治疗的一点感悟吧

端午

    这篇文章想了很久，拿到电脑后就想赶紧写出来，和大家，尤其是新人分享下。我尽量写的详细，大家表嫌弃流水账。。。有不合适的地方还请大家批评指正~~
    话说我发现霍是一件及其偶然的事，我是一名医学生，正在实习阶段，10年8月12号，因为咳嗽了一天，脑子抽风。。。想着去拍个胸片吧，嘿嘿，反正认识影像科的老师，蹭蹭嘛。。。拍了片子后，就发现肺门部位一个大肿块。。。老师当时还很温婉，只谈了我的肺部问题，说你看你肺炎严重的，赶紧去找你呼吸科老师去，我当时还想这个大肿块是嘛东西？？老师说不好确定。。。我还想肺癌？结核球？胸腺瘤？找了呼吸科老师后就催着我办住院。我还和老师开玩笑：不会是肺癌吧，我爷和外公都是肺癌。。。老师说别瞎说，明一大早CT去。说实话，当时挺轻松的，我想估计就是结核吧。那天晚上睡的很踏实。。。
    第二天早上去CT，拍了以后我就感觉老师很紧张，没有等到取片子的时间，就给CT室的老师打电话，让我直接把片子拿回来，当时是看到肺部惨不忍睹啊，确定肿块部位位于前上纵隔。。。然后我又摸到了锁骨上淋巴结大了。。。然后呼吸科老师就找我的舍友谈话了。。。又去了血液科、胸外科，当时胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺都不排除。记得当时血液科的老师说了句话，如果是淋巴瘤，就是最好的结果了。。。然后老师让我叫家长，我当时还倔着，叫神马家长！等确诊了再说吧。B超老师看了，也不给我穿刺。。。都逼着我叫家长。。。好吧，周五下午打电话，让老爸周末来。。。老爸来了后，周一我们又去了四军大，找了N多主任，反正不穿刺确诊不了，谁也不敢肯定。那个时候就想来北京了。。。
    这个时候要说重点了，穿刺问题~当时和我关系很好的一个老师和我说：当然，咱们都盼着是良性的，但是，万一是恶性的呢？这个穿刺就很重要了，不能贸然活检，因为怕激惹了肿瘤，反而让肿瘤增长很快，而且，确诊后要尽早治疗。所以我就耐心的等着来北京活检。这里，我想对新人说的就是，如果怀疑了淋巴瘤，不管是穿刺活检，还是切取淋巴结活检，都要找个靠谱点的医院。尽量一次成功。这点我很幸运，一次穿刺成功，就是在右侧胸部留了很小很小的色素沉着吧。
然后就是病理结果了、嗯，很幸运啊，霍奇金、结节硬化型。话说当时我就要求会诊，301的病理医生很自信，说如果有问题肯定让我去会诊了，但是他们对我的结果超级有信心~~这点，我希望大家不要像我这样，因为淋巴瘤的病理还是挺难的，不论你的病理医生说你是还是不是，你都要会诊下。这个，最好的淋巴瘤病理专家就是北京友谊医院周晓鸽和北医三院高子芬了。
    确诊后，开始了漫漫治疗路。。。我的化疗是ABVD方案。关于如何治疗，我就不说啦，这是医生的事，谈谈和咱们有关的，也是新人问的比较多的。PICC或者锁穿，这个我个人还是推荐的，但是具体还是看个人情况，血管情况、经济状况。我为什么推荐呢？因为化疗药都对血管有刺激性，还有我们输的碳酸氢钠，都会疼，可能我比较娇气吧，我试了直接静脉，巨疼、得输的特别慢才可以，化疗完还得疼几天，而且那条静脉以后就用不成了。。。所以，我还是毅然决然的用了。缺点就是每周护理一次，洗澡得保护好别感染了。。。刚装上PICC时如果不舒服可以涂点喜辽妥，外面药店就可以买，三十多元一只。
    然后，我想说下卫生问题。吃完东西后必须要刷牙或者盐水漱口，化疗后免疫力降低，容易口腔溃疡，那个我想大家都知道很痛苦，所以，就勤快点吧，没坏处。。。还有就是每天晚上要洗PP，尤其女性，尿道短，阴道和肛门离的近，都是容易感染的原因。
还有就是防止呼吸道感染，这点，我毫不夸张的说，这感染可是要命的！！！！我想，生病后，亲戚朋友也都很关心，可能家里经常会有人来慰问，这时，就要特别特别小心了，我个人是不主张有太多人来探望的，有人要来看，我的做法是:先电话联系，丑话说前面，身体不舒服的、感冒的不许来，讲明利弊，我想别人也能理解的。有人来了之后，家里及时通风。别人来探望时，患者最好带着口罩。还有患者尽量别去超市、商场之类人多、不透气的地方，要活动去公园！
    化疗期间，万一不小心感冒了，要和自己的主治医生沟通，别抗，咱这时可不同于平时喽~~出现咳嗽后更要警惕，必须去医院拍胸片！！肺炎了可不是闹着玩的。。。
    下面说饮食问题，我个人是不提倡神马忌口的，但是这可不代表胡吃海喝哦，哈哈，烧烤、油炸、胭脂的还是别了。肉啊、蛋啊、鱼啊的多吃吃没坏处的。平时可以看看营养搭配神马的，营养均衡最好！关于化疗期间的营养，我推荐看下洪飞的帖子“饿死肿瘤”与“养肥肿瘤”还有，化疗时胃不舒服可以喝点大米粥、小米粥，梳打饼干中和中和胃酸。
关于放疗，我不想多说神马，我表现的不太好~没好好吃饭，这点让表现好的童鞋来说吧。
    先说这些吧，等我想起来在补充吧，嘿嘿~~打字蛮累的~~

leo

首先，谢谢端午MM放疗期间还这么辛苦的发了这么长的帖子~~
然后，纠正一下，化疗时候不要吃梳打饼干，苏打饼干的坏处，自己搜索下，我就不说了。

说到“苏打”，顺便提醒一点，如果尿酸高，可能有如下两方面造成的：
1，当患者体内有巨大肿瘤且肿瘤对化疗非常敏感时，化疗期间易出现急性肿瘤溶解综合征，即肿瘤细胞发生溶解破坏，细胞内的代谢产物迅速释放到细胞外液中而出现高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症以及急性肾衰的代谢紊乱综合征。尿酸是嘌呤分解代谢的主要产物，大多从肾脏排泄，其余由肠道排出。应用化疗药，致使肿瘤细胞溶解、破坏、释放出大量核酸，降解导致尿酸增多，尿酸结晶沉积于肾小管，可导致肾小管堵塞致急性肾衰危及生命，故在化疗中必须认真预防。为防止发生急性高尿酸血症肾病，这类患者化疗期间要采取预防措施。在开始用药时注意药物剂量应适当减少，同时还要补充液体，服小苏打调整尿pH到7或以上，使尿酸结晶易于溶解，以利于尿酸的排泄；同时服别嘌醇，它是黄嘌呤氧化酶的抑制剂，降低尿酸浓度，抑制尿酸形成，以避免发生肾衰竭。
2，化疗期间，病人体质比较虚弱，家属可能会给病人进食比较多的水产品类食品，这个同样会造成尿酸升高。

如何解决化疗期间尿酸比较高（其实上面已经说了）
1，喝点小苏打水（市面上有现成的苏打水卖，这里也有一个提醒，就是尿酸恢复正常后，最好不要再继续喝，因为这些苏打水中添加了一定量的Na，至于，纳的坏处大家也自己搜索下吧，还有就是，可能大家网上看到，酸性体质容易癌细胞生长的，我也看过，但是至今没有找到科学依据，有疑问的可以去看看洪飞发过的帖子——[基础知识] 酸性体质致肿瘤？）
2，服用药物，别嘌醇。

PS：等着洪飞用道具来抢沙发~~

佘佘

说的很详细了，辛苦了

跃动

看到你们那么辛苦的份上，顶个

洪飞

一楼二楼都很全面了，所以我不好意思插楼了。
关于苏打的问题，我认为具体情况具体处理了，可以咨询自己的医生。毕竟不是每个人都有肿瘤溶解综合症的危险。
关于化疗，有人问我，万一白细胞低，不能及时上化疗会影响治疗么？
其实这种情况还是很普遍的，还有的病人不能及时约到床位，也焦急万分，总觉得不能按时化疗就影响了治疗效果。事实上没有那么严重，淋巴瘤是化疗敏感的肿瘤，一次用药，可以迅速缓解病情，一般耽误1周以内都没什么大问题，但是超过两周，那么就会影响比较大了，所以最好能提前约好床位，另外，最关键的就是不要感染！一旦感染，就是治疗重点转向治疗感染，而不是去管肿瘤了，因为感染更容易夺去我们的生命！这个感染的治疗往往会需要两周的时间，那就得不偿失了！千万别得瑟出去乱晃！端午MM说的很详细了，我不累赘了。
当然还有很多需要注意的地方，前人都总结过了，我推荐去我们的淋巴瘤知识课堂去进一步学习。我们相信，你懂的越多，越能帮助你做出选择，也越能保护好你自己，顺利完成治疗。

洪飞

忘记补充了，非霍奇金淋巴瘤病人一定要注意补钙！激素会导致人缺钙，容易发生骨折，我们已经有两位病友在化疗数次后，不慎骨折了！前车之鉴！如果你的医生忘记了，那么你咨询一下，是否需要补，我那会经常喝大骨头汤，骨髓一快吸出来吃掉！大补啊！

荳紗

小五我也经常喝骨头汤

夏初

狗狗 写的好 顶顶

飘

好帖子啊，顶一把

小兰头

回复 端午 的帖子

为什么畸胎瘤没有086好啊， 我怎么觉得畸胎瘤拿了就没事了呢 至少不是恶性的。

lucy

好贴

阿德

谢谢端午

柚子

小五，辛苦啦~~~我就是一不小心感冒了。。。

我爱音音

补充一下：骨头的化学成分是碳酸钙，是微溶于水的化学物质。如果一个人要补足每天生理所需的钙，得喝500碗啊！要补钙，其实应多吃一些含钙元素丰富的食物，如奶制品、豆类等。个人意见，仅供参考。呵呵。

我要健康

谢谢楼主分享

洪飞

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谢谢音音指导。原来如此！

琉璃

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骨头汤严格说不能补人体钙，它是有机钙，人体所需是无机钙。

洪飞

回复 琉璃 的帖子

钙还有有机的？钙，化学式Ca,是无机分子，只是一个元素而已，有机物，通俗的说就是含有碳的化合物，当然不包括二氧化碳等。碳酸钙确实微溶于水。
补充下，我说的吃大骨头汤是补骨髓！

琉璃

骨头汤里骨髓，更多补蛋白，脂肪，有机钙和无机钙的说法我是听健康之路里说的。我以前就认为骨头汤补钙啊，现在不那么认为了。

GBMBS

学习了。