malt大B转化的临床病理学特征-467例分析

期待康复

PubMedSearch
malt transformation
Click to search
↓ Full text
Clinicopathological features of histological transformation from extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue to diffuse large B-cell lymphoma: an analysis of 467 patients.
Maeshima AM, et al. Br J Haematol. 2016.
Show full citation
Abstract
This study analysed incidence, patient outcome, immunophenotype and prognostic factors of histological transformation (HT) from extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) to diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) in 467 patients (median age, 61 years). The primary sites of MALT lymphoma were the stomach (43%), ocular adnexa (25%), lung (8%), systemic (8%) and other tissues (16%). HT occurred in 8% of MALT lymphomas. Risk of HT by 15 years was 5%: 4% in limited-stage diseases (n = 385) and 16% in advanced-stage diseases (n = 56) (P = 0·02). The median time to HT was 48 months (range, 4-139). Five-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates after HT were 80% and 94%, respectively. Immunohistochemical results of DLBCL were as follows: germinal centre B-cell (GCB)/non-GCB, 37%/63%; CD10, 9%; BCL6, 59%; MUM1, 38%; MYC, 42%; BCL2, 35%; Ki67 ≥ 90%, 23%; and CD5, 3%. The majority (75%, 9/12) of GCB-type DLBCLs exhibited CD10(-) , BCL6(+) and MUM1(-) immunophenotypes; the remainder had CD10(+) immunophenotypes. Multivariate analysis revealed that only advanced stage at HT was a significant adverse factor for PFS (P = 0·037). Thus, overall risk of HT was low and prognosis after HT was favourable; however, in advanced-stage cases, risk of HT was relatively high and prognosis was unfavourable.

期待康复

大意：十五年转化率5%，早期4%，晚期16%。转化后5年pfs为80%，OS为94%。转化后的预后也比较好，多变量分析仅晚期病例pfs较短。
结论：malt大B转化率低，转化后的预后也较好，而晚期病例转化率较高，预后相对差点。

期待康复

今年的文献

Huanhuan03

算是malt的好消息

期待康复

但也有完全相反的文献报道。

华一杰

@期待康复  谢谢你的好消息，再请教一下有非胃MALT和胃MALT 区分的报告吗

期待康复

华一杰 发表于 2016-8-2 18:40
@期待康复  谢谢你的好消息，再请教一下有非胃MALT和胃MALT 区分的报告吗

这篇文献是混在一起分析的，有分开的，不同器官有点差异，胃做为标准，非胃里预后有优于胃也有差点的，差也不多。

华一杰

@期待康复 谢谢啦！

期待康复

华一杰 发表于 2016-8-3 06:52
@期待康复 谢谢啦！

期待康复

日本鬼子的这篇文献报道的malt转化为弥漫大B后的五年PFS和OS分别为80%和94%，简直不可思义。要注意的是malt转化为大B后的非生发中心起源占2／3。看不到原文不知道怎么治的？病例数足够大，很难做假。

老9永远健康

日本人不是在早期发现方面做的很好吗，估计大多数都是早期转化就被发现了，然后就治疗了吧，治疗估计也是美罗华联合化疗

老9永远健康

现在很多医生对于胃malt早期老是推崇单美治疗，但是各种文献和统计都说单美治疗效果远不如放疗的效果好，不知楼主在这方面了解的多不，最新的16年nccn指南好像也更新胃malt部分，楼主看得懂英文能不能下来解释下

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-3 00:29
日本人不是在早期发现方面做的很好吗，估计大多数都是早期转化就被发现了，然后就治疗了吧，治疗估计也是美 ...

这篇文献研究的的主要是转化成弥漫大B后的生存率，与是否早期发现没有直接的关系。当然也提到早期发现转化率比较低。

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-3 00:32
现在很多医生对于胃malt早期老是推崇单美治疗，但是各种文献和统计都说单美治疗效果远不如放疗的效果好，不 ...

胃malt早期应该是抗HP吧，抗HP无效后放疗效果最好。单美罗华的总有效率并不算很高，cr率还有点低，远不如化疗加美罗华。但单美毒性小，不愿化疗或承受不了化疗的单药也是一种选择。下图表就是几种单药的临床试验疗效。

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-3 00:32
现在很多医生对于胃malt早期老是推崇单美治疗，但是各种文献和统计都说单美治疗效果远不如放疗的效果好，不 ...

早期胃malt用美罗华单药是不合理的，今年七月有个胃malt的综述，早期就是抗HP，不行再放疗。只有三四期才推荐化疗加美罗华，而且有大B转化或胃大b才推荐rchop，晚期胃malt也只推荐了美罗华加瘤可燃。

老9永远健康

期待康复 发表于 2016-9-3 12:26
早期胃malt用美罗华单药是不合理的，今年七月有个胃malt的综述，早期就是抗HP，不行再放疗。只有三四期才 ...

十分感谢！！我就是英文差啊，想看最新的nccn和一些国外报告也看不懂，唉。好想吸收更多更多这方面知识

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-3 00:32
现在很多医生对于胃malt早期老是推崇单美治疗，但是各种文献和统计都说单美治疗效果远不如放疗的效果好，不 ...

的确病友群里有大师很抵触放疗，但几乎所有的医学文献都认为早期胃malt放疗效果很好，而副作用也不大。

老9永远健康

期待康复 发表于 2016-9-3 12:32
的确病友群里有大师很抵触放疗，但几乎所有的医学文献都认为早期胃malt放疗效果很好，而副作用也不大。
...

如果单美治疗能达到80%以上cr率的话，也可以作为抗hp失败后的首选，毕竟好像单美副作用比放疗还低，但是我查来查去，关于单美治疗早期胃malt成功率的文献很少，好像记得有偏文章说单美治愈率只有不到40%，如果真这么低，确实放疗才该是首选，毕竟大多数省份美罗华不能报销啊，对普通家庭负担较大，用那么多钱去买一个不到40%的成功率可能不是太明智，也可能耽误治疗时机，就是不知道具体单美治愈率有没这么低，唉

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-3 16:53
如果单美治疗能达到80%以上cr率的话，也可以作为抗hp失败后的首选，毕竟好像单美副作用比放疗还低，但是 ...

早期，年轻，身体好还是追求放疗治愈。

老9永远健康

期待康复 发表于 2016-9-3 17:54
早期，年轻，身体好还是追求放疗治愈。

嗯，我看很多资料说的也是，早期根治性治疗还是放疗好，复发率也低，祝得了这个病的大家都抗hp就完全康复吧，后续保障治疗都不需要了