哪医院能病理活检啊（位置特殊说）

默德

9月初：因劳累稍微有感冒咳嗽，胸闷（没有高血压，没有糖尿病）
9月21日：因胸闷难受，实在忍不住，在金山医院急症，查出心包积液 ，体重由70公斤下降至当时的62公斤
9月24日：检查心脏增厚，怀疑肿瘤
9月25日：到浦东仁济医院
9月26日：上午心电图，胸片，B超。下午右大腿近腹部处造影。原定明早手术，造影后说取消
9月27日：下午，心彩超
9月28日：下午，PET CT，说可能恶性病变（之前都没有症状体现）
9月29日至10月8日：回家，没吃药，没挂盐水，胃口好，没有啥不适，只是有时一点咳，体重增加5斤。

9月28日PET／CT检查结论: 1、左、右房区及房室间隔区增厚软组织密度影和右侧中下腹腔内多发小肠肠壁增厚伴FDG代谢异常增高，右侧股骨头团片状FDG代谢异常增高，均考虑恶性病变可能性大，以淋巴瘤首先考虑，请病灶活检病理明确。2、左肺上叶多发斑片影，FDG代谢轻度增高，请结合上述病灶活检病理综合判定。 3、左肺下叶少许纤维条索灶，左侧少许胸水。 4、肝脏近膈顶处小囊肿，左肾小囊肿、小结石。 5、多发脊椎骨质增生改变。 6、脑FDG代谢未见明显异常。

目前已经过去一个月了，在家10天了，没有吃啥药，胃口都挺好，就是走楼梯累，脸色还是黄，胸口还是有点闷。
有医生说心脏和小肠有异样，有心外科医生建议找心内科，有淋巴瘤医生建议做小肠镜，有肠胃医生看了说做不了小肠镜（因为是在外部），可以手术萃取进行病理活检，有医生建议直接化疗。
很感谢大家，我只是觉得时间在流逝，希望生命能延续，能继续活得快乐。 谢谢谢

默德

pet  ct报告

默德

心超报告

洪飞

没有病理，就不能针对性治疗，最最基础也该分出T细胞还是B细胞淋巴瘤，手术有困难去复旦肿瘤问下，仁济医院水平实在不敢恭维，无论病理还是淋巴瘤治疗，都不专业

默德

上海瑞金医院 心外科 臧旺福 主任医师
去心脏内科做，我们不做的。
较复杂！ 建议做心脏彩超，看心脏的问题，PETCT对心脏病的诊治意义不大！

河南省胸科医院 心外科 王龙 主任医师
你好，我已经详细看过你的检查结果了，心包积液量太少，才1.44cm，穿刺太危险。如果积液厚度达到3cm左右穿刺比较安全

上海第一人民医院 心外科 毛建强 副主任医师
非常困难了。

北京协和医院 心外科 苗齐 主任医师
您好！影像学检查都是间接地提示，所以最好请肿瘤科医师会诊，看能否做进一步检查确诊。
可以淋巴结活检，到肿瘤科做详细咨询。
PET可疑恶性肿瘤，如果可能尽量取病理活检，到肿瘤内科就诊。

北京阜外医院 成人外科中心 郭岩 主任医师
还是应该先确诊。

山东省立医院 心外科 李红昕 主任医师
心脏超声没有看到需要心外科处理的地方，所谓心房心室“浸润性增厚”也只是怀疑有无肿瘤转移的可能。我还是认为先看其他科室。
先做个心脏超声看看，如果没什么问题，主要看肿瘤科或血液科等，

北京阜外医院 成人外科中心 杨秀滨 主任医师
最好请肿瘤科和感染科一起会诊。

济南军区总医院 心血管外科 郑晓舟 副主任医师
1、无论什么原因引起的心包积液，不解决其发生的原因，心包积液是不会自行消失的。一般中量以上的心包积液需要穿刺引流。心包穿刺术是非常基本的操作，对任何一家三级甲等医院都不算是有难度的操作。当然，任何一项有创操作都有一定的风险，但心包穿刺风险不大，病人不会有多大痛苦。
2、目前肿瘤检查主要靠影像学检查，结合其他的检查和化验。PET-CT是目前最准确的检查手段。
3、淋巴瘤跟肺癌是两种不同性质的肿瘤。淋巴瘤有不同的病理类型，肺癌也有不同的病理类型。虽然不同的肿瘤恶性程度不同，但凡是恶性肿瘤到晚期都可能会危机生命。
PET CT对恶性肿瘤的诊断准确性还是很高的，这种情况首先还是要考虑恶性肿瘤，当然病理学诊断为最终确诊标准，治愈活检的部位，要根据影像学检查情况来定。

北京大学肿瘤医院 病理科 薛卫成 主任医师
的确比较棘手，看看瑞金医院有没有办法。

上海东方医院 放疗科 秦庆亮 主任医师
恶性淋巴瘤需要进一步确诊，治疗以化放疗为主综合治疗。欢迎来诊治。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《您知道肿瘤热放疗吗？》

复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 吴向华 副主任医师
根据pet-Ct结果，只有心脏与小肠处有病变，活检应由心脏外科或胃肠外科进行，建议看相关科室专家门诊。
如考虑心脏肿瘤，请到胸外科就诊。至于pet-ct：右侧中下腹腔内多发小肠肠壁增厚伴FDG代谢异常增高，须到消化科就诊。谢谢！
建议先活检病理确诊后再制定治疗方案，谢谢！

上海龙华医院 肿瘤科 孙建立 主任医师
如果考虑淋巴瘤的话，建议化疗配合中药，因为一般而言淋巴瘤化疗效果比较好。单纯中药疗效不满意，请不要耽误病情。

上海龙华医院 肿瘤科 周浩 副主任医师
你好！建议你们可以考虑到复旦大学肿瘤医院化疗科去看看。目前尚没有病理依据，只能根据检查情况打临床诊断。专家号据说已经满了，到时候到门诊二楼大显示屏下面的桌子那里请我们的工作人员开个单子加号。

上海曙光医院东院 血液科 黄中迪 副主任医师
你好，体重增加，目前情况可以，建议查浅表淋巴结，可以取活检，小肠活检可以按照PET的定位穿刺。最好手术探查。

武汉协和医院 血液内科 张敏 副主任医师
你好！建议看腹腔镜外科看是否可以通过腔镜做手术，取腹膜后的淋巴结，行活检。活检结果明确后再考虑下一步的治疗。

上海仁济医院 血液科 韩晓凤 副主任医师
因为淋巴瘤诊断必需依靠病理，因此，需要行活检， 一般有浅表的部位如浅表淋巴结肿大则尽量取浅表的病灶行活检，若实在找不到浅表的病灶，必要时需要行深部探查或CT定位下的穿刺活检，不知心脏内的病灶能否通过纵隔镜行活检，需要请胸外科医师进行，有时甚至需要行手术明确病理，但是相应风险也明显增大。血液科都是明确了病理是淋巴瘤后再行化疗的，因此本科是无法行活检的。

江苏省人民医院 血液内科 范磊 副主任医师
具体活检部位需要主治医师根据患者情况决定。
目前怀疑是淋巴瘤，但是确诊需要病理的活检，尽快进行活检确认疾病性质。