吐槽系列之一：大剂量维生素C

橙色雨丝

哒哒！ 发表于 2024-7-21 19:38
差点今天给妈妈喝维生素C了

口服，与静脉注射，有天壤之别。

BG1984

不是否定雨丝哈。但是关于大剂量维生素c注射治疗，我有几句话想说说，也许对于末线病友，是生死之别。
    第一，关于维生素c的副作用问题。实际上梅奥诊所2008年就开展了大剂量维生素c注射治疗的一期临床，已经有明确结论，即大剂量维生素c安全性没有任何问题。更别说还有其他医疗机构的临床数据了。所以大剂量维生素c注射治疗的副作用问题，目前已经是明确的否了。更别说恰好今年，维生素c注射治疗肿瘤的专家共识已经发表。在指导用药上也是非常科学的，不存在盲目应用了。当然，前些年的确有摸石头过河的情况。
    第二，关于维生素c注射治疗的有效性问题。既然大家那么迷信梅奥和安德森这样的权威，那么好，梅奥诊所2018年已经开始大剂量维生素c注射治疗的临床，正好是针对我们血液疾病的。目前公开的数据是针对ccus的治疗结果。该病目前没有任何治疗手段。由于该病原发疾病预后远好于化疗药物诱导的继发性疾病，恐怕未来也不大可能采用化疗药物来治疗。该病不是肿瘤，却具备肿瘤特点，是其治疗难点。目前的数据是，十个带TET2突变的患者入组，单维生素c治疗，而且是标准治疗，即一个星期三次注射，不是用的强化方案。结果是十例患者没有一例达到显著响应，但是有三例患者血细胞下降的症状减轻并伴随基因片段表观遗传改变。这在该疾病的治疗上算是历史性突破了！如果大家不完全迷信梅奥或安德森，实际上过去十年，世界各地开展的临床也不少。发国际大刊，得到顶级专家认可的数据也很多。譬如关于维生素c联合folfox治疗直肠癌晚期患者的，还有最近一项针对胰腺癌患者的临床，维生素c联合化疗组比单化疗组的pfs和os都提升了一倍之多！
    最后，我想说的是，医疗从来都是一个充满利益与诱惑的领域。之家里使用高罗华超进展的病友不少，说明在利益的驱动下，很多人可以不要良心的。维生素c便宜又没有专利，药厂明显是不愿意推动的。医生联合维生素c治疗，说实话，真是良心医生了，大把医生动不动打升白针的，那才是没良心。譬如之家里，有多少常规rchop治疗的升白针真符合规范的？同时满足发热和粒细胞减少三级及以上了？对于满足指南治疗的病友，依指南来当然是没错的。但是我要说的是，还有大量已经到末线的病友，没有治疗方案了！维生素c注射治疗好歹是一条路！本人在一些病友群里，已经不止遇到一个病友无路可走的情况下用维生素c治疗效果良好的。如果仅仅因为没有进指南，就否定这条路，我认为是堵了病友的最后希望！
   ps:梅奥诊所这次的针对复发难治弥漫大b的临床数据可能明年就出来。我会第一时间关注其数据发布。因为该临床持续时间很久，而且有很多组，包括外周T，高级别弥漫大b还有白血病之类的，数据是陆续公布的。为避免误会，大家还是自行查找吧。如果有英语困难的朋友可以联系我，我很少上之家了，看到会加号的。

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